发生车祸保险公司如何理赔

[律师回复] 你好，在实际生活中，当一起交通事故发生后，经常会发生交通事故赔偿和工伤赔偿重叠的情况。比如受害人张三在外出办公的路上被李四开车撞成重伤，那此时张三既可以依《工伤保险条例》向用人单位主张享受工伤待遇，也可依《侵权法》向肇事有主张人身损害赔偿。之所以形成这种局面，是因为各个部门法分别从各自角度调整社会关系，进行发生重叠引起的。那么，如果发生此种情况之后，该如何主张赔偿是只能选择其一还是可以二者兼得，或是有主张的先后顺序关于什么是工伤该如何进行工伤赔偿我在另一个专辑《工作赔偿处理实务》中有详细介绍，有兴趣的朋友可以另行查看，我在这里就不再过多重复。96年劳动部出台的《企业职工工伤保险试行办法》28条对此问题作出了较为详细的规定，原文在这里我不再复述。这个试行办法的大概意思讲的是，如果发生工伤事故和交通事故相重叠的情况，受害人应当先向直接肇事人要求赔偿，如果已经从直接肇事人那里得到赔偿，则用人单位或工伤保险经办机构则不再予以赔偿；而且用人单位或工伤保险经办机构还可以要回先期垫付的费用，假如从直接肇事人那里得到的赔偿低于工伤赔偿标准的话，那么用人单位或工伤保险经办机构应予以被足。很明显，96年试行办法的原则就是先找肇事人要求赔，得到赔偿后，就不可以再享受工伤待遇。但此试行办法已经被后来出台的《工伤保险条例》所废止。那么当发生工伤赔偿与交通事故赔偿重叠时，确究能不能获得双重赔偿呢我们认为是可以的，因为工伤保险属于人身保险，只不过，工伤保险属于社会强制保险，但这并不能否定被保险人（张三）和保险人（工伤保险基金）之间是保险法律关系，发生了工伤保险事故后也即是交通事故，保险人应当依照《工伤保险条例》的规定进行赔付。而张三和李四之间是侵权法律关系，发生侵权事故后，侵权人应对受害人进行赔偿。这是两种并行的法律关系，相互间不是互补或替代的。依保险原理来看，同样也是讲的通的。保险分为财产险和人身险，财产险的赔付原则为“填平原则”，简单说就是损失多少，赔付多少，绝不会让你多得多占。拿车损险来讲，如果王五把你的车碰坏了，你可依保险合同向投保的保险公司要求理赔，保险公司在对你赔付完以后，同时就从你那里得到了向致害人王五求偿的代位求偿权，而你则不能再依侵权法律关系向王五要求赔偿，因为在你从保险公司获得车损赔付款的同时，已经把这份求偿权让渡给了保险公司。这就体现了财产保险中所谓的“填平原则”而人身险则不同，因为人的生命健康权是无法用金钱来衡量的，所以，一般人身保险都是定额给付，即是你投保之前，已经和保险公司约定好了赔付数额，而且保险公司在理赔之后，却不享有代位求偿权。还拿上个例子来讲，如果你买了人身伤害意外险，如果被王五撞伤后，你可以向保险公司要求理赔，在得到赔付后，还可依侵权法律关系，向王五要求赔偿，而保险公司则不享有向王五求偿的代位求偿权。同样的道理，工伤保险是法律规定的由用人单位为员工投保，投保人是用人单位，而被保险人则是员工，而保险人则是工伤保险基金，发生工伤保险事故时，承担责任的主体是工伤保险基金，工伤保险基金承担的是保险责任。而员工在依保险法律关系获得赔偿后，还可再依侵权法律关系要求侵权人进行赔偿，此时承担责任的主体是侵权人，承担的是侵权责任。值得注意的是在实务中，由于交通事故索赔适用的是《道交法》、《道交法实施条例》、《交强险实施条例》和《人身损害赔偿解释》，而工伤赔付中适用的是《工伤保险条例》，其中各项赔付数额的计算方法、伤残疾等级的认定标准以及认定程序都不同，所以在具体操作时还有很多事项需要注意。并且，在具体索赔时，由于需要证据来证明请求，但往往证据原件只有一份，所以两项索赔不能同时进行，应进行一项之后再进行第二项，但同时又要注意时效问题。

[律师回复] 你好，如果经过交警部门认定，机动车一方不承担事故责任的，机动车一方不需要赔偿。根据我国《道路交通安全法》第76条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。如有其他问题，请在线咨询律图网律师。

[律师回复] 一、发生车祸怎么赔偿机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。二、出车祸后如何与肇事者索赔首先，司机买了交强险，交警部门也出具了交通事故责任认定书，可以要求医院开具诊断证明、复印病历，保存好花费的相关票据。之后，申请伤残鉴定，以鉴定为准索赔。根据交警出具的交通事故责任认定书来划分责任，并主张赔偿，（1）申请做伤残鉴定，根据伤残等级来计算伤残赔偿金等相关费用；一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100％，二级伤残则乘以90％，依此类推，九级伤残乘以20％，十级伤残乘以10％。（2）要求对方赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，被扶养人生活费，精神赔偿金，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。