意外险赔付误工费吗

最新修订 | 2024-04-23
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 意外伤害保险理赔包括误工费补偿。根据保险条款,赔偿项目包括:误工费,按医疗补充保险金额乘以0.5%再乘以住院天数支付;交通费,包括救护车和转诊费用;近亲属探望的交通和食宿费,若连续住院三日或身故,将补偿相关费用。食宿费每日上限200元,交通需选公共交通工具。
意外险赔付误工费吗

一、意外险赔付误工费吗

首先要明确的一点是,意外保险所涵盖的是被保险人在保险期限内由于突发疾病或者遭遇意外伤害而引发的相关医疗费用问题。

同时,在意外保险的理赔环节上,已经包含了对误工费的补偿。

实际上,根据意外保险的保险条款规定,其赔偿项目主要有下列几个方面:

第一项便是误工费,这意味着如果被保险人因为突发性的急病或者遭受意外伤害并因此入院接受治疗,保险公司将会根据在保险合同中所列明的医疗补充保险金额乘以每天0.5%的比率,再按被保险人实际的住院天数给予支付相应数额的误工费;

其次是交通费部分,这相当于是为拯救生命而需要使用救护车以及医院进行转诊过程中所产生的必要费用;

最后是对于近亲属探望交通费和食宿费的规定,即如果被保险人需连续入院达三个日历日以上或者不幸身故,那么对其随行或赴医院探望者的额外食宿费和交通费用都会得到相应的补偿。

在此值得注意的是,食宿费的每日允许支出上限为人民币200元,而交通方面则必须选择公共交通工具。《人身损害赔偿司法解释》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、交通事故意外险赔吗

交通事故意外伤害保险可以获赔。

意外险是保障被保险人因遭受意外伤害,导致伤残、死亡,保险公司应根据保险条款进行赔付,意外需是外来的、非本意的、突发的。交通事故属于意外险的理赔范围,不过,需要出具相关证明和保险公司理赔需要提供的材料。

需要提醒的是,保险公司理赔前会进行严格的审核,千万不要有骗保的行为。《保险法》第四十六条

被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“意外险赔付误工费吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内,但保险公司承担误工费,受害方必须要有证据证明。 误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内,但保险公司承担误工费,受害方必须要有证据证明。误工费的计算标准:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 关于受伤期间保险公司赔付误工费的问题,有很多消费者反映具体的证明和办理流程比较复杂。保险业内专家表示,在受伤期间如果相关人员的工资没有停发,一般而言保险公司是不赔误工费的。在遇到上述情况时,当事人应该与保险公司和所在单位进行积极沟通,看哪种方式更有利于自己。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。” 也就是说,如果受害人自己拿出收入的证明,那么误工费实际上是没有上限的,实际是多少就应该定多少。如果受害人不能拿出证明,实际上也是要依法确定其误工损失,而不能由哪一方拍脑门确定之。
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