交通事故医保不报销保险可以报销吗

最新修订 | 2024-05-04
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包同贺律师
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专家导读 交通事故后的医疗费用,一般不能通过医保报销,因为通常视为第三者责任。但有两种情况例外: 若第三方未支付或身份不明,医保基金可垫付后追索;若事故导致人身伤害且本人全责,医保应报销。
交通事故医保不报销保险可以报销吗

一、交通事故医保不报销保险可以报销吗

关于交通事故医疗费用是否能够通过医保进行报销,以及在何种情况下才符合条件的问题存在诸多疑问。一般来说,若交通事故中负有责任的方为自己,那么这部分医疗费用能否报销,以及具体报销流程可能会因为各种原因而变得复杂化。通常而言,发生于交通事故中的医疗费用可视为交通意外的第三者责任范畴,根据我国现行政策规定,此费用无法通过医保渠道进行报销,只能通过商业险进行理赔处理。

然而在以下两个特定情况下,医疗费用仍然可以通过医保渠道进行适当比例的报销:

首先,如果医疗费用依法应由第三方承担,但由于种种原因,造成第三方未支付或无法确定其真实身份时,医疗费用则可以通过基本医疗保险基金先行垫付。垫付之后,基本医疗保险协会有权向第三方追索偿还的相关费用;

其次,若交通事故导致人身伤害,且医疗费用均由本人全责,根据国家相关法律法规,这种情况并不属于基本医疗保险基金不予承担支付的范畴,因此,医疗保险机构对于此类医疗费用必须予以报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、交通事故医疗费赔偿包括哪些项目

交通事故医疗费赔偿包括挂号费、医药费、检查费、住院费、以及其他治疗产生的费用。医疗费具体赔偿多少,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。如果赔偿义务人对治疗的必要性有异议的,应当承担相应的举证责任

民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“交通事故医保不报销保险可以报销吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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报销报销单丢了可以去医院补办吗,医
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 住院发票丢失了可以去医院补发票复印件,加盖医院印章,医保还是能报销的。
1、一般医保是在住院或者就诊时就应该出具,但是发票丢失了可以补的,医院留存的那张发票记账联,复印一份,盖上医院财务章或者发票章,再拿到报销单位去报销。
2、发票丢失后的处理方法:
(1)发票丢失了可以补的,只要拿出医疗保险卡就可以了。
(2)记得发票编号就可以去医院补打发票的,去医院出示你的处方,还有医疗保险卡身份证就可以了。
(3)加盖医院印章的发票存根复印件应该也是可以的。
3、财政部卫生部《医疗收费票据使用管理办法》财综201273号第三条本办法所称医疗收费票据,是指非营利性医疗卫生机构(以下简称医疗机构)为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。
第二十三条医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入,应当向付款方开具医疗收费票据,并加盖本单位财务章或收费专用章。医疗机构不开具医疗收费票据的,付款方有权拒绝支付款项。第二十四条医疗机构开具医疗收费票据时,应当全部联次一次、如实填写,做到字迹清楚,内容完整、真实,印章齐全,各联次内容和金额一致。填写错误的,应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据,应加盖作废戳记或者注明“作废”字样,并完整保存全部联次,不得私自销毁。扩展资料
一、单位医保报销办理材料:
1、医保卡;
2、门急诊病历本;
3、处方;
4、费用总清单;
5、出院诊断证明书;
6、出院小结;
7、住院病历复印件;
二、医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
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