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交通事故医保不报销保险可以报销吗
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2024-05-04
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包同贺律师
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专家导读
交通事故后的医疗费用，一般不能通过医保报销，因为通常视为第三者责任。但有两种情况例外：
若第三方未支付或身份不明，医保基金可垫付后追索；若事故导致人身伤害且本人全责，医保应报销。
关于交通事故医疗费用是否能够通过医保进行报销，以及在何种情况下才符合条件的问题存在诸多疑问。一般来说，若交通事故中负有责任的方为自己，那么这部分医疗费用能否报销，以及具体报销流程可能会因为各种原因而变得复杂化。通常而言，发生于交通事故中的医疗费用可视为交通意外的第三者责任范畴，根据我国现行政策规定，此费用无法通过医保渠道进行报销，只能通过商业险进行理赔处理。
然而在以下两个特定情况下，医疗费用仍然可以通过医保渠道进行适当比例的报销：
首先，如果医疗费用依法应由第三方承担，但由于种种原因，造成第三方未支付或无法确定其真实身份时，医疗费用则可以通过基本医疗保险基金先行垫付。垫付之后，基本医疗保险协会有权向第三方追索偿还的相关费用；
其次，若交通事故导致人身伤害，且医疗费用均由本人全责，根据国家相关法律法规，这种情况并不属于基本医疗保险基金不予承担支付的范畴，因此，医疗保险机构对于此类医疗费用必须予以报销。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
交通事故医疗费赔偿包括挂号费、医药费、检查费、住院费、以及其他治疗产生的费用。医疗费具体赔偿多少，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。如果赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。
《民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
法律的力量不仅仅在于它的约束力，更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题，“交通事故医保不报销保险可以报销吗”，我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训，将它们内化为我们的行为准则，以便更好地遵守法律，更好地生活在这个法治社会中。
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交通事故医保不报销保险可以报销吗
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医疗保险如何报销？
如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话，那么患者在结账时，应主动出示社保卡，医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。医疗保险理赔需要提供居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明等材料。
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医院发票在医院报销，医院给发票报销吗
[律师回复] 发票原件丢失了，用以票复印件也是可以报销的，具体要怎样操作建议向参保地社保经办机构进行咨询。
生育保险报销的条件
1)参加生育保险累计缴费满一年的职工，符合国家计划生育政策方可享受待遇。
2)男职工所在单位参加生育保险，如其配偶家居农村从事农业生产劳动且生活困难的，在生育时，可由生育保险基金按职工上一年度工资给予一个月的生育补助费。
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我去医院报销，医生说我有报销报销资料，可以报销吗
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生育保险是需要提前到社保备案生产医院才能报销的。也就是你在备案的医院生就能报，不在就不能，检查什么的随便在哪家医院，不影响报销。
建档只是你的怀孕过期在这家医院留个档案，而医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
《社会保险法》第五十五条
生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用；
（二）计划生育的医疗费用；
（三）法律、法规规定的其他项目费用。
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
生育保险是需要提前到社保备案生产医院才能报销的。也就是你在备案的医院生就能报，不在就不能，检查什么的随便在哪家医院，不影响报销。
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《社会保险法》第五十五条
生育医疗费用包括下列各项：
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医保报销必须要去医保局报销吗？
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《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
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医疗保险报销比例
城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。
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在医院给医院发票报销，医院也给报销，怎么办
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医院医保如何报销
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手续如下：
1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。
2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
二、报销是什么
意思是将用坏作废的物件报告销账，也指把领用款项或收支账目开列清单，报请上级核销。
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医保可以报销吗，医保报销单怎么办
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职工医疗保险是按医保报销标准报还是按医疗报销标准报销
[律师回复] 建议报销生育险。生育保险是五险之一，属于国家医保政策的范畴，新农合也属于国家医保政策，由于报销时都需要报销材料原件，所以二者只能选择其中一个报销；到医院打印病历档案；带上准生证、出生证、夫妻身份证复印件到当地社保申办即可。
首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图：
小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图：
根据工作人员指示填写相关的表就可以了。
首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图：
小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图：
根据工作人员指示填写相关的表就可以了。
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交通事故车祸医疗保险报销吗？
交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
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个人在医院报销医疗保险，可以用医保卡报销吗？
[律师回复] 指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等住院报销的办理材料
1、本人身份证及身份证正反面复印件1张(A4);
2、2张1寸白底、深色衣服冲洗的彩色免冠照片;
3、户口本原件及户口本首页、本人页、变更页复印件各一张(A4);
4、到本市相关联银行(凭本人18位身份证去银行办理)，在借记卡中存入足额的养老、失业、医疗保险金
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快速解决“医疗纠纷”问题
在医保上报销的医疗保险在其它医院能报销吗？
[律师回复] 可以报销。
1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。
2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80。
3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。
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医院不报销怎么回事，医院说不报销要我去医院
[律师回复] 社保中的医疗保险有三种：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新农合。
1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80左右（看住几级医院）。但是上海、北京几个大城市门诊看病超过规定的金额以后也是可以报销的。（这是地区差别）
2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。在社区医院（一级）门诊看病拿药可以优惠，二级及二级以上医院门诊都不可以报销。比如今年缴费，明年才可以用，明年缴费后年用。如果有一年忘记缴费下一年就不享受。
3、新农合。同上；也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。新农合还有一项优惠政策；就是在住院报销以后，剩余的（凭结账单和住院小结）回到村镇还可以报销一部分。
4、以上三种社会医疗保险缴费少，是国家给人民的福利待遇。一般情况住院可以报销，门诊不可以报销。但是如果有大特病，可以申请“大病门诊证”，符合规定的大特病，获得申请拿到证以后，在门诊看病拿药也可以按规定报销。
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在医院生孩子医保卡报销可以报销吗？
[律师回复] 当然可以的。您在缴纳社保时医疗和生育险都缴纳了，当然没有问题。这是两个不同的保障。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。生育保险A)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
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交通事故可以报销医疗保险吗
当前的社会中，在就业、出行、购物等各种情形时，都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题，所以我们应该多学习了解一些法律知识，这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对交通事故可以报销医疗保险吗进行了解答，希望能解答您的问题。
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交通事故
报销报销单丢了可以去医院补办吗，医
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 住院发票丢失了可以去医院补发票复印件，加盖医院印章，医保还是能报销的。
1、一般医保是在住院或者就诊时就应该出具，但是发票丢失了可以补的，医院留存的那张发票记账联，复印一份，盖上医院财务章或者发票章，再拿到报销单位去报销。
2、发票丢失后的处理方法：
（1）发票丢失了可以补的，只要拿出医疗保险卡就可以了。
（2）记得发票编号就可以去医院补打发票的，去医院出示你的处方，还有医疗保险卡身份证就可以了。
（3）加盖医院印章的发票存根复印件应该也是可以的。
3、财政部卫生部《医疗收费票据使用管理办法》财综201273号第三条本办法所称医疗收费票据，是指非营利性医疗卫生机构（以下简称医疗机构）为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。
第二十三条医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入，应当向付款方开具医疗收费票据，并加盖本单位财务章或收费专用章。医疗机构不开具医疗收费票据的，付款方有权拒绝支付款项。第二十四条医疗机构开具医疗收费票据时，应当全部联次一次、如实填写，做到字迹清楚，内容完整、真实，印章齐全，各联次内容和金额一致。填写错误的，应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据，应加盖作废戳记或者注明“作废”字样，并完整保存全部联次，不得私自销毁。扩展资料
一、单位医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、门急诊病历本；
3、处方；
4、费用总清单；
5、出院诊断证明书；
6、出院小结；
7、住院病历复印件；
二、医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
1、一般医保是在住院或者就诊时就应该出具，但是发票丢失了可以补的，医院留存的那张发票记账联，复印一份，盖上医院财务章或者发票章，再拿到报销单位去报销。
2、发票丢失后的处理方法：
（1）发票丢失了可以补的，只要拿出医疗保险卡就可以了。
（2）记得发票编号就可以去医院补打发票的，去医院出示你的处方，还有医疗保险卡身份证就可以了。
（3）加盖医院印章的发票存根复印件应该也是可以的。
3、财政部卫生部《医疗收费票据使用管理办法》财综201273号第三条本办法所称医疗收费票据，是指非营利性医疗卫生机构（以下简称医疗机构）为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。
第二十三条医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入，应当向付款方开具医疗收费票据，并加盖本单位财务章或收费专用章。医疗机构不开具医疗收费票据的，付款方有权拒绝支付款项。第二十四条医疗机构开具医疗收费票据时，应当全部联次一次、如实填写，做到字迹清楚，内容完整、真实，印章齐全，各联次内容和金额一致。填写错误的，应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据，应加盖作废戳记或者注明“作废”字样，并完整保存全部联次，不得私自销毁。扩展资料
一、单位医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、门急诊病历本；
3、处方；
4、费用总清单；
5、出院诊断证明书；
6、出院小结；
7、住院病历复印件；
二、医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
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去医院报销，只有去医院报销才能报吗
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1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。
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3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。
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医保报销的交通事故医药费可否报销
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 责任人应安全承担，不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。在实际情况中，非医保用药是用于治疗交通事故的病情，属于医疗费的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说，非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。
是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。
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农村合作医疗注销后还能报销医保吗
[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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6225 位律师在线，高效解决问题
社保医疗保险报销范围
1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
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医疗纠纷
一个私立医院，医生说医保报销的，请问真的报销吗？
[律师回复] 您好，如果断缴一个月是会影响住院报销的，要参保6个月以上才能享受住院报销，6个月内发生住院费用是不能报销的；您个人缴费如果中断缴费一个月，请及时到地税局申请办理补缴手续（3个月内），如有疑问，可致电职工医保科。居民医保缴费是每年一次，分每年50元、80元两个档次，不是按月缴交的。请您在您的银行存折放够钱，不要造成余额不足，产生欠费，所欠费用为一年。造成欠费住院费用是不能报销的。如有疑问，可致电城乡居民医保科：。
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快速解决“医疗纠纷”问题
医生给我开了医院发票，我要去医院报销，怎么报销？
[律师回复] 发票原件丢失了，用以票复印件也是可以报销的，具体要怎样操作建议向参保地社保经办机构进行咨询。
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1)参加生育保险累计缴费满一年的职工，符合国家计划生育政策方可享受待遇。
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医院医保可以报销吗
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 一、专科医院怎么报销医保
手续如下：
1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。
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二、报销是什么
意思是将用坏作废的物件报告销账，也指把领用款项或收支账目开列清单，报请上级核销。
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在非医保医院就医能报销吗
[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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