自己骑车摔伤算工伤吗

最新修订 | 2024-05-22
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专家导读 个人骑行导致的意外伤害不属于职业性损伤。根据中华人民共和国相关法律法规,职工在上下班途中遭遇交通事故认定为工伤需满足三个条件:合理时间、合理路线和非主要责任。若职工上班途中骑行受伤,因承担主要责任,不符合工伤认定条件,因此不能认定为工伤。
自己骑车摔伤算工伤吗

一、自己骑车摔伤算工伤

由于个人骑行导致的意外伤害并不属于职业性损伤范畴。

在中华人民共和国的相关法律法规中,对于职工在上下班过程中所遭遇的交通事故认定为工伤,必须满足以下全部三个因素,即合理的时间安排、合理的行驶路径以及非本人主要责任方的过失行为。

这三者紧密相连,相互依存,任何一项条件的缺失都将导致无法被认定为工伤。

因此,如果职工在上班途中因骑行而受伤,由于其自身应承担主要责任,不符合上述认定为工伤的所有必要条件,故此种情况无法被认定为工伤。

《中华人民共和国社会保险法

第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

二、自己骑车摔伤可以报意外险吗

骑车不小心摔倒意外险可以赔。

1、因为自己不慎摔伤,比如骑单车摔伤、走路的时候不慎踢到障碍物导致摔伤等,都是属于意外事故,因此是可以用意外险进行报销的,但如果是自己故意摔伤的话,那么就属于意外险的免责范围了。

2、需要注意的是,意外险在报销医疗费用的时候通常也是有免赔额限制的,因此,如果意外摔伤后进行治疗的医疗费用未超过免赔额的话,保险公司也是不予报销的。

意外险理赔材料:

1、意外医疗费用报销一般需要准备住院医疗费用清单、被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、医保结算单、出院记录、意外事故说明书;

2、如果是门诊的话,需要的材料包括了门诊病历、检查报告;如果是住院,需要的有住院记录、出院小结。

3、属于意外的话,还需要意外伤害事故证明,如果是交通事故造成的意外由交警部门出具事故责任认定书。

意外保险的理赔流程如下:

1、意外发生后,被保险人应该第一时间通知保险公司。

2、准备理赔资料,例如:理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明等。

3、保险公司根据理赔资料进行审核。

4、审核通过以后,被保险人可以领取赔付的金额。

保险法》第十七条,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“自己骑车摔伤算工伤吗”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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   (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
   (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
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  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
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(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
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  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
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  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
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(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
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交通事故发生后,无故离开现场都算逃逸行为。
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交通肇事逃逸案件的定性标准,事故当事人认为自己没有责任而驶离现场、报案后不履行现场听候处理义务,弃车离开事故现场后又返回等 8种情况将被认定为交通肇事逃逸。
 1.明知发生交通事故,交通事故当事人驾车或弃车逃离事故现场的;
2.交通事故当事人认为自己对事故没有责任,驾车驶离事故现场的;
3.交通事故当事人有酒后和无证驾车等嫌疑,报案后不履行现场听候处理义务,弃车离开事故现场后又返回的;
4.交通事故当事人虽将伤者送到医院,但未报案且无故离开医院的;
5.交通事故当事人虽将伤者送到医院,但给伤者或家属留下假姓名、假地址、假联系方式后离开医院的;
6.交通事故当事人接受调查期间逃匿的;
7.交通事故当事人离开现场且不承认曾发生交通事故,但有证据证明其应知道发生交通事故的;
8.经协商未能达成一致或未经协商给付赔偿费用明显不足,交通事故当事人未留下本人真实信息,有证据证明其是强行离开现场的。
二、6种情况不构成肇事逃逸:
除了哪些情况可以被认定为肇事逃逸外,交管部门还对哪些行为不构成肇事逃逸做出了规定:
1、交通事故当事人对事故事实无争议,撤离现场自行协商解决,达成协议,并留下真实姓名、联系方式后,一方反悔并报案的;
2、交通事故当事人为及时抢救事故伤者,标明车辆和伤者位置后驾车驶离现场并及时报案的;
3、交通事故当事人将伤者送医院后,确因筹措伤者医疗费用需暂时离开医院,经伤者或伤者家属同意,留下本人真实信息,并在商定时间内返回的;
4、交通事故当事人因受伤需到医院救治等原因离开现场,未能及时报案的;
5、交通事故当事人驾车驶离现场,有证据证明其不知道或不能发现事故发生的;
6、有证据证明交通事故当事人因可能受到人身伤害而被迫离开交通事故现场并及时报案的。
所以我们认为对方司机存在肇事逃逸的行为。但是如果有证据证明司机因可能被恐吓或者可能被挨打的可能离开的就可能够不成肇事逃逸。
自己骑电瓶车摔伤能报医保吗
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 骑摩托车摔伤存在第三方责任的,农村合作医疗不可以报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
  
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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