保险公司该赔不赔是诈骗吗

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 保险未赔偿是否属于诈骗依据具体的案情而定,如果存在欺诈、非法占有他人财产等的行为时,就有可能构成诈骗。 保险诈骗的五种行为分别是:故意虚构保险标的、对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度、编造未曾发生的保险事故、故意造成财产损失的保险事故、故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病。
保险公司该赔不赔是诈骗吗

一、保险公司该赔不赔是诈骗吗

针对保险未能理赔是否构成诈骗这一问题,需要依据特定的案件情节来进行判断。若在此过程中,出现了欺骗、非法侵占他人财物等违法行径,便有可能触犯诈骗罪名。

根据法律界定,保险诈骗行为主要包括以下五种情况:

1.故意捏造不真实的保险标的;

2.肆意对实际发生的保险事故捏造虚假的起因或夸大损害的程度;

3.毫无事实依据地编造从未发生过的保险事故;

4.蓄意制造财产损失的保险事故;

5.刻意引发被保险人的死亡、残疾或疾病。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、保险公司该拒绝赔偿

保险公司可以拒赔:

1.保险事故不在保障范围内;

2.等待期免责,在保险合同在生效的指定时期内,就算被保险人出了险,保险公司也可以不赔偿;

3.保险免除责任;

4.未按期缴纳保险费;

5.投保人自杀的、或故意犯罪的。

民事诉讼法》第一百一十九条规定,起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司该赔不赔是诈骗吗”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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