乙肝买保险会拒赔吗医生

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 赔不赔这是取决于在保险报销的范围内,这是取决于你投保的产品是什么样的。如果你买的是重大疾病类的保险,不算是重大疾病,一般是不包括在内的。但是如果保险范围内有住院医疗报销,就可以报销住院期间发生的各种费用的。
乙肝买保险会拒赔吗医生

一、乙肝买保险会拒赔吗医生

关于是否能够获得理赔,主要取决于您所投保的保险产品所涵盖的保障范围。例如,若您购买了一份重疾险,那么通常非重大疾病范畴的病症并不包含在其承保责任中。

然而,如果您所投保的产品覆盖了住院医疗费用报销,那么在住院治疗过程中所产生的相关费用便可得到相应的补偿。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、乙肝买保险不理赔怎样处理

保险公司不给理赔,可以去保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险公司理赔流程如下:

1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况;

2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理;

3、保险公司确认责任方

4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“乙肝买保险会拒赔吗医生”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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2、门诊慢性病。对慢性病患者的门诊医疗费用,实行限额报销,在职人员全年不超过1200元,退休人员全年不超过1500元。患高血压病(II、III期)、糖尿病、慢性乙型活动性肝炎、肺心病、类风湿病、甲状腺功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾炎、银屑病等10种疾病的参保人员的门诊医疗费用,个人医疗账户用完后,先负担300元,再进入大额补充医疗保险报销。其中,在二级以上医院就诊的,报销80%,个人负担20%;在一级医院或社区卫生服务站、企事业单位卫生所(室)就诊的,报销90%,个人负担10%。原则上本地慢性病人员进社区卫生服务站刷卡就医(无起付线)。
3、门诊大病。患恶性肿瘤、肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外等疾病的参保人员的门诊医疗费用,个人医疗账户用完后,直接进入大额补充医疗保险报销(无起付线),报销比例与门诊慢性病报销比例相同。大病人员按照就近原则选择一家街道社区卫生服务中心直接刷卡就医即时结算,因急诊在非定点医疗机构现金就医的或经定点街道社区卫生服务中心办理转诊手续到指定的医疗机构现金就诊的,就诊结束后,凭急诊证明、转诊证明和现金发票等相关材料回定点的街道社区卫生服务中心报销,享受门诊大病报销待遇。患慢性肾功能衰竭的参保人员进行血液透析(含腹膜透析)治疗的费用,40000元(含40000元)以内按实报销,超过40000元的部分,大额补充医疗保险基金报销90%,个人负担10%。
4、住院医疗费用。医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施范围(盐劳社医2009年9号文件)的住院医疗费用。参保人员在住院期间发生的医疗费用,个人负担乙类项目、自负费用后再按比例报销。在职人员按年度计算,先由个人负担住院起付线(二级以上综合医院〈市一院、二院、三院、四院、中医院、妇幼保健院、慈航医院、新东仁医院、迎宾医院〉年内首次住院起付线为800元,以后每住院一次降低100元,最低不低于500元;二级专科医院和一级医院〈除以上八家医院及八家街道社区卫生服务中心外〉年内首次住院起付线为600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元;全部配备、使用和零差率销售基本药物的基层医疗机构〈八家街道社区卫生服务中心〉住院起付线为200元,年内在二级专科医院和一级医院住院时,已在二级以上综合医院住院的次数合并计算),起付线以上至5000元的部分,报销85%,个人负担15%;5000元以上至10000元的部分,报销90%,个人负担10%;10000元以上至50000元的部分,报销95%,个人负担5%。退休人员的个人负担比例为在职人员的一半,对应的报销比例分别为92.5%、95%、97.5%。住院医疗费用在50000元以上的部分,大额补充医疗保险基金报销90%,个人负担10%(不分在职与退休)。连续参保满1年的方可享受大额补充医疗保险待遇。参保人员参保时间不满6个月的,医疗保险统筹基金不予支付;连续参保满6个月不满1年的,社会统筹基金支付限额30000元;满1年不满2年的,限额50000元;满2年以上的,享受基本医疗保险正常待遇。
5、特殊医用材料费用。参保人员安装人工器官等特殊材料费用,符合盐人社〔2011〕367号文件《盐城市医疗保险特殊医用材料范围和支付标准》的,进入大额补充医疗保险基金报销。单次合计费用不超过200元的,按职工基本医疗保险政策规定,在基本医疗保险住院统筹基金中支付,200元以上至5000元的部分报销90%;5000元以上至10000元的部分报销85%;10000元以上至30000元的部分报销80%;30000元以上的部分报销75%。大额补充医疗保险基金对医用材料费用年度支付最高限额50000元。
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3.大三阳尚有极少数可转变成肝癌。对无症状乙肝大三阳必须加以重视。
  
4.乙肝大三有强烈的传染性:抗原是乙肝复制的标志,说明此时在进行大量复制,数量越多,传染性也就越强。
  根据法律规定、被判处有期徒刑或者拘役的罪犯有下列情形之一的,可准保外就医:
  
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2、身体残疾、生活难以自理的;
  
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2、门诊慢性病。对慢性病患者的门诊医疗费用,实行限额报销,在职人员全年不超过1200元,退休人员全年不超过1500元。患高血压病(II、III期)、糖尿病、慢性乙型活动性肝炎、肺心病、类风湿病、甲状腺功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾炎、银屑病等10种疾病的参保人员的门诊医疗费用,个人医疗账户用完后,先负担300元,再进入大额补充医疗保险报销。其中,在二级以上医院就诊的,报销80%,个人负担20%;在一级医院或社区卫生服务站、企事业单位卫生所(室)就诊的,报销90%,个人负担10%。原则上本地慢性病人员进社区卫生服务站刷卡就医(无起付线)。
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