职工大额医疗保险报销规定是什么

最新修订 | 2024-06-02
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:429人
专家导读 大额医疗保险由用人单位和劳动者共同承担,单位按员工工资基数的1%缴纳,个人每月缴纳3元。大病医疗报销规定:一年内门诊、急诊费用超过2千元,互助资金支付50%,个人承担50%;退休人员费用超过1300元,70岁以下支付70%,个人承担30%,70岁及以上支付80%,个人承担20%。年度内门诊、急诊医疗费上限2万元,住院费用超出统筹基金最高支付额度部分,互助资金承担70%,个人承担30%。
职工大额医疗保险报销规定是什么

一、职工大额医疗保险报销规定是什么

关于大额医疗保险的缴纳事宜,乃是由用人单位与劳动者双方共同负责承担的。

在此之中,用人单位将按照本单位全体员工的缴费工资基数总合的1%来进行实际的缴款操作;而相较之下,在职职工及离退体人员个人则须依照每月3元的标准来缴付出相应的费用(由于受地域影响,各地区的具体缴款金额可能略有差异)。

至于大病医疗保险的报销规定上来说,只要在符合基本医保相关法规的条件下,以下方案即可作为参考途径:

首先,当一名职工在一年内所产生的门诊、急诊医疗费用累计超过2千元之际,此时大额医疗费用互助资金便有权支付其中高达百分之五十的部分;剩下的百分之五十则应由该名职工自行承担。

其次,对退休人员而言,如果他们在同一年内的门诊、急诊医疗费用总额超过了1300元之数,那么在年龄尚未达到七十周岁时,大额医疗费用互助资金将会负担其中的百分之七十;

然而,剩余的百分之三十则应当由退休人员自行承担。

至于年龄达到或超过七十周岁的退休人士来说,其大额医疗费用互助资金更可同意负担至百分之八十;余下的百分之二十则仍需由当事人自掏腰包。

值得注意的是,无论是职工还是退休人员,在这个年度内,大额医疗费用互助资金能够累计支付给他们的门诊、急诊医疗费的上限是2万元人民币;

另外,若在职职工和退休人员在一年内所发生的住院医疗费用大于基本医疗保险统筹基金所设定的最高支付额度的话,那么超出的那一部分,大额医疗费用互助资金亦将承担其中的百分之七十,当事人只需要负责承担其余的百分之三十便足够了。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、职工大额医疗互助保险一年交几次

职工大额医疗互助保险一般一年交一次。职工大额医疗互助保险是城镇职工社会保险中医疗保险的一部分,主要是为解决参保人员因患重大疾病,对超过基本医疗保险统筹最高支付限额的医疗费用进行补偿报销的制度。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“职工大额医疗保险报销规定是什么”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.3k字,预估阅读时间12分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6414位律师在线平均3分钟响应99%好评
职工大额医疗保险报销规定是什么
一键咨询
  • 扬州用户3分钟前提交了咨询
    164****0366用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    168****5888用户2分钟前提交了咨询
    137****5108用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    150****0358用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    147****0435用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    147****1214用户3分钟前提交了咨询
    164****4061用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    161****8227用户1分钟前提交了咨询
    148****1631用户2分钟前提交了咨询
  • 镇江用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    160****6515用户3分钟前提交了咨询
    141****4770用户3分钟前提交了咨询
    140****5812用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    131****8704用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    178****6532用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    134****3611用户2分钟前提交了咨询

医疗保险纠纷·推荐文章

为你推荐
南京152****5344用户2分钟前已获取解答
泰州181****7722用户2分钟前已获取解答
盐城152****3161用户3分钟前已获取解答
大额医疗保险报销规定是什么
对于大额医疗费用,我们承诺报销90%(境外为80%),年度最高支付限额为12.5万元(不含基本医保已支付的2.5万元)。请注意,现行法律未明确此类保险规定和标准,具体操作需参照各保险公司规章制度。选择定点医院垫付时,需按规定支付个人承担部分,再由医院提交报销申请至大额医保办公室处理。
10w+浏览
医疗纠纷
大额医疗保险报销规定是什么
对于大额医疗费用,我们承诺报销90%(境外为80%),年度最高支付限额为12.5万元(不含基本医保已支付的2.5万元)。请注意,现行法律未明确此类保险规定和标准,具体操作需参照各保险公司规章制度。选择定点医院垫付时,需按规定支付个人承担部分,再由医院提交报销申请至大额医保办公室处理。
46浏览 2024-05-21
职工医疗保险报销金额
10w+浏览2024-10-28
大额医疗保险的报销比例怎么算
0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外;患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的,不予报销。
10w+浏览
退休医疗 报销额度
退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付。医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例。
1浏览 2025-02-25
沈阳职工医疗报销限额
10w+浏览2024-11-01
职工大额医疗保险报销规定是什么
大额医疗保险由用人单位和劳动者共同承担,单位按员工工资基数的1%缴纳,个人每月缴纳3元。大病医疗报销规定:一年内门诊、急诊费用超过2千元,互助资金支付50%,个人承担50%;退休人员费用超过1300元,70岁以下支付70%,个人承担30%,70岁及以上支付80%,个人承担20%。年度内门诊、急诊医疗费上限2万元,住院费用超出统筹基金最高支付额度部分,互助资金承担70%,个人承担30%。
10w+浏览
医疗纠纷
大病医疗保险怎么报销
入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、一卡通、银行账户等一并交医院,在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时,按照基本医保、医疗救助流程依次进行一站式服务;单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分,承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用。
4浏览 2025-02-12
职工医疗保险报销限额
10w+浏览2024-11-23
大病医疗保险报销范围
大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销,但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。
10w+浏览
医疗纠纷
合作医疗大病二次报销
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及二次报销支付,个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
16浏览 2025-01-06
贵阳职工大额医疗报销
10w+浏览2024-10-30
工伤医疗费全额报销吗?
在我国,当劳动者受到伤害是因为工作原因而受到的,那么就要进行工伤赔偿,其赔偿标准是根据工伤鉴定标准来进行的。但是,既然是受到了工伤,那么,就要进行治疗,这就需要支付医疗费啦。但是,这笔钱又该怎么付,工伤医疗费全额报销吗?
10w+浏览
工伤赔偿
大病医疗保险如何报销
城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。
4浏览 2025-01-09
医疗事故赔偿中的医疗费是全额报销还是除医保余额
[律师回复] (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。 (二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 (六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 (九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。 (十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。 (十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
429浏览
职工大额医疗保险报销
10w+浏览2024-11-15
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 职工大额医疗保险报销规定是什么
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

淮安178****8970用户2分钟前已提交咨询
宿迁134****1629用户4分钟前已获取解答
泰州188****6023用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换