老婆生了孩子,哪些可以生育险报销

最新修订 | 2024-06-03
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孟理昕律师
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专家导读 在中国,生育保险覆盖有法律约束,支付生育医疗费用(如检查费、接生费等),但超出标准或自费药品费用需职工承担。生育引发的疾病医疗费用也由生育保险支付,其他疾病按医保处理。女职工产假期间患病,费用按病假及医保规定处理。产假期间,女职工可获生育津贴,以企业上年度职工月平均工资计算,由生育保险基金支付。
老婆生了孩子,哪些可以生育险报销

一、老婆生了孩子,哪些可以生育险报销

在中国,生育保险的覆盖范围受到了明确的法律约束。

根据相关规定,生育保险主要承担以下几项费用的支付责任:

首先是生育医疗费用

具体来说,生育女职工在生育过程中所产生的检查费、接生费、手术费、住院费以及药费等均可由生育保险基金予以支付。

然而,如果这些费用超过了规定的标准,或者涉及到自费药品或营养药品的费用,则需由职工自行承担。

其次,对于因生育而引发的疾病所产生的医疗费用,也可以由生育保险基金来支付;

至于其他类型的疾病,则应按照医疗保险待遇的相关规定处理。

最后,当女职工产假期满之后,若因患病需要休息治疗,那么这部分费用将按照相关病假待遇及医疗保险待遇的规定进行处理。

此外,女职工在合法享受产假的同时,还能获得相应的生育津贴,该津贴的计算方式是以本企业上年度职工月平均工资为准,并由生育保险基金负责支付。

企业职工生育保险试行办法》第六条

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;

其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

二、老婆生了别人的孩子能索要赔偿

妻子婚外生子,违背了夫妻忠实义务,应认定在导致夫妻感情破裂问题上存在重大过错,丈夫作为无过错方在离婚时有权主张损害赔偿

“损害赔偿”,包括物质损害赔偿和精神损害赔偿。涉及精神损害赔偿的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定。

精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:

(一)侵权人的过错程度,但是法律另有规定的除外;

(二)侵权行为的目的、方式、场合等具体情节;

(三)侵权行为所造成的后果;

(四)侵权人的获利情况;

(五)侵权人承担责任的经济能力;

(六)受理诉讼法院所在地的平均生活水平。

民法典》第一千零九十一条

有下列情形之一,导致离婚的,无过错方有权请求损害赔偿:

(一)重婚

(二)与他人同居

(三)实施家庭暴力

(四)虐待、遗弃家庭成员

(五)有其他重大过错。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“老婆生了孩子,哪些可以生育险报销”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1、可以报销的。生育保险的缴纳不看性别,只看人口,而男性职工缴纳生育保险也有一项优待:如果职工配偶没有缴纳生育保险,而男方有缴纳生育险,那么女方生育时可以用男方的生育险报销医疗费用。
2、职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的,可以享受生育医疗费用待遇,由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。
《社会保险法》
第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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