大病保险是商业保险吗

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复] 大病统筹和公费医疗负责的疾病一般不分病种，费用根据有关规定，按比例报销，没有额外的赔付。而重大疾病险则不同，它只对条款中列明的几种严重疾病负责赔偿，投保人一旦患上其中的疾病，保险公司要根据诊断书进行赔付。还有的医疗保险，它所承保的疾病范围非常广泛，并不局限于若干种列明的疾病。如果单位有医疗保障，又上了医疗保险，就意味着，患了大病，在医疗费报销的同时，它还可以额外到笔赔偿金。因为多数情况下，生病都会对生活造成影响，如工资的损失等，有了赔偿金，不仅可缓解家庭的经济负担，还可以补贴家人日后的生活费用。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1.参保患者到市外住院的报销政策：办理转诊备案的，个人先自付10%（未办理转诊备案的，个人先自付20%），剩余费用再按照医院标准（起付线1000元以上报销55%）报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》，由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院，出院时个人先全额垫付住院费用，出院后再持有关材料，到参保地乡镇人社所办理手工报销。（时间要求：在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定：身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件，以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明）。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务，提供政策支持及协调，您需要联系参保乡镇或（街道）人社所，详细了解报销政策。
2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策，从2015年起，取消按病种补偿政策，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
2.2015年全省居民大病保险起付标准为
1.2万元，个人负担的合规医疗费用
1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
1.2万元以上(含
1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的，到乡镇人社所统一办理报销（一站式），具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
3.根据政府职能分工，低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务，我们不掌握其政策要求，建议联系民政部门了解情况。

[律师回复] 重大疾病办低保有两种情况。
第一种，人均收入低于当地最低生活保障标准的家庭，家人患重大疾病可以办理低保。
第二种，人均收入高于当地最低生活保障标准的家庭，患有重大疾病申请低保不予受理。低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等“三条保障线”制度的基础上，建立实行最低生活保障的制度。凡是中国公民，只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准，均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。目前全国城乡低保对象达7487．4万人，其中城市低保2307.8万人，月标准240元，同比增长7.1，人均补助水平168元，同比增长15.9；农村低保5179.6万人，年标准1136元，同比增长8.8，月人均补助水平62元，同比增长22。

[律师回复] 对于什么病属于大病补贴这个问题，解答如下, 医疗救助的病种
1.恶性肿瘤
2.尿毒症(肾衰竭)
3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)
5.急性心肌梗塞
6.急性坏死性胰腺炎
7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症
救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助。
下列情况之一的不得享受医疗救助：
1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的
2.违章造成交通事故或工伤事故的
3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的
4.超出医疗保险用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的
5.法律、法规规定的其他情形。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗救助的病种
1.恶性肿瘤
2.尿毒症(肾衰竭)
3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)
5.急性心肌梗塞
6.急性坏死性胰腺炎
7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症
救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助。
下列情况之一的不得享受医疗救助：
1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的
2.违章造成交通事故或工伤事故的
3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的
4.超出医疗保险用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的
5.法律、法规规定的其他情形。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗救助不是救助具体病情，而是对象。大病医疗救助的对象：
（一）农村五保对象；
（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；
（三）城乡居民最低生活保障对象；
（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
（六）总工会核定的特困职工；
（七）城乡低收入家庭成员。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。大病医疗保险报销流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

[律师回复] 对于居民大病保险赔款，就是大病救助报销吗？这个问题，解答如下, 大病医疗保险报销：
　　城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。
　　大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。
　　大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。
　　在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
　　如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复] 大病统筹和公费医疗负责的疾病一般不分病种，费用根据有关规定，按比例报销，没有额外的赔付。而重大疾病险则不同，它只对条款中列明的几种严重疾病负责赔偿，投保人一旦患上其中的疾病，保险公司要根据诊断书进行赔付。还有的医疗保险，它所承保的疾病范围非常广泛，并不局限于若干种列明的疾病。如果单位有医疗保障，又上了医疗保险，就意味着，患了大病，在医疗费报销的同时，它还可以额外到笔赔偿金。因为多数情况下，生病都会对生活造成影响，如工资的损失等，有了赔偿金，不仅可缓解家庭的经济负担，还可以补贴家人日后的生活费用。

[律师回复] 受益人享有申请领取保险金的权利。此权利受《保险法》保护,任何单位或者个人不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

[律师回复] 解答如下, 大病救助属于低保户的报销流程如下：
住院低保报销流程：
1、申请：符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
2、审核：社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等；
3.审批：区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。
1、低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60这样，这部分人员将可报销84。
2、此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

[律师回复] 　　办公厅《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中规定：　　
1、发生高额医疗费就是大病：　　高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。　　
2、2015年大病治疗支付比例达50%以上：　　大病保险的保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。

[律师回复] 　　办公厅《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中规定：　　
1、发生高额医疗费就是大病：　　高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。　　
2、2015年大病治疗支付比例达50%以上：　　大病保险的保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。

[律师回复] 一般传统的重疾险规定，被保险人一次患病得到理赔后，合同即告终止。消费者患过重大疾病后，由于存在理赔记录，很难再购买重疾险。现大多个保险公司也已向市场推出可二次或三次赔付的重疾险产品。　　这些产品的二次或多次赔付的设计，是将重疾险所涵盖的重大疾病分为两到三组。一旦被保险人身患其中一组的重大疾病，在获得赔付后，剩余组合的重大疾病保障仍然有效。　　但复发的重疾能不能再次理赔则要看具体合同规定。如某保险公司的新产品组合别为恶性肿瘤提供二次理赔保障，即无论是恶性肿瘤初次确诊还是第二次病发(包括复发、转移)，都可以为客户提供每次最高达100%保额赔付。这款产品即使同样疾病复发，也依然赔付。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 据了解，今年安康医保相关政策在原大病保障的病种基础上还增加了33个住院病种和10个门诊病种，其中，10个门诊病种有终末期肾病、血友病等。下面请看详情介绍。“重特大疾病，是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说，能够纳入医保报销的重特大疾病，需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准，且在治疗过程中，个体费用清楚、差异较小，支付标准易于确定。根据以上标准，陕西省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中，住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个，门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围，其中，对住院病种实行限价管理，对门诊病种实行限额管理。

[律师回复] 你好，根据你的问题，尚且不清楚你所询问的帕金森病情如何，如果病情严重是属于重大疾病的！希望你与我电联告知我更多的信息，我好为你解疑答惑！

[律师回复] 解答如下, 大病救助属于低保户的报销流程如下：住院低保报销流程：
1、申请：符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
2、审核：社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等；3.审批：区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。
1、低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60这样，这部分人员将可报销84。
2、此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

[律师回复] 解答如下, 符合条件的参保人到村（社区）申领《大病救助审批表》；参保人填写《大病救助审批表》，同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请；参保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村（社区）核实并签署意见；村（社区）报送镇（街道）核实并签署意见；镇（街道）送区新型农村合作医疗办公室，经调查、审核、集体讨论，初步拟定救助对象名单；对拟救助对象的有关情况向所在村（社区）进行公示，公示时间为7天；区新型农村合作医疗办公室根据公示结果，决定救助对象名单，并通过镇（街道）发放救助款。大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年两次。