职工医保买了多久才能生效

最新修订 | 2024-06-14
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王颖律师
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专家导读 职工医疗保障项目自缴纳保费的下月起生效,提供全面医保服务,包括门诊费用报销。新加入医保的劳动者需连续足额支付保费六个月后,方可享受住院费用报销。医疗保险旨在弥补健康风险造成的经济损失,是社会保障制度的重要组成部分。
职工医保买了多久才能生效

一、职工医保买了多久才能生效

职工医疗保障项目正式生效启用的日期为缴纳保费的下个自然月开始,并可从当日起开始享有全面的医疗保险服务,包括常规的门诊费用报销功能。

然而,对于初次加入基本医疗保险体系的劳动者来说,则需在连续六个月内按时足额地支付相关的保险费用之后,才能得以享受到住院费用的报销服务,即意味着六个月以后的时间节点将被视为该保障项目的正式生效日期。

医疗保险通常以基本医疗保险之名加以概括强调,主要用于对劳动者因存在健康风险所导致的经济损失进行适度的弥补和补偿,同时也是一种专门针对社会总人群设立的专项社会保障制度项目。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、职工医保和城乡居民医保能一起缴纳吗

一般来说,居民医保和职工医保不可以同时缴费参保。医保主要可以分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保是面对两种不同人群的基本医疗保险制度。因而,参保人员不能重复参保,参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高,建议只保留城镇职工医保就可以了。

城乡居民医疗保险,是由原来的新农合和城镇居民医疗保险整合而来的,城乡居民医疗保险是实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限,退休后仍要继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇。

在缴费方式上,按年度进行缴费,缴费标准比职工医疗保险低,每年几百元钱,政府每年要给予一定的补助,个人缴费和政府补助全部计入医疗统筹基金,没有个人账户,报销比例比较低,一般报销比例在50%左右,如果加上二次报销,总体报销比例可以达到75%左右。

城镇职工医疗保险,是采用单位和个人按比例缴费,其中单位缴费部分计入医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户,就是每月返还到社保卡上的钱,这个钱可以用来到药店买药,到医院门诊看病等。

职工医保缴费比较高,报销比例也比较高,一般能达到70%以上,缴费年限累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“职工医保买了多久才能生效”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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向人民请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。
由此可见,医疗损害责任纠纷的诉讼时效为三年,从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。鉴于医疗纠纷专业性极强,实践中一般采用“知道”而非“应当知道” 的标准,具体来说,即患者知道有损害后果发生时,可以以此作为三年诉讼时效的起算点;或损害后果出现后一段时间,患者通过某种途径知道权利被侵害(即知医院有过错)时,也可以作为一年诉讼时效的起算点。但最终损害后果出现后超过20年患方未的,丧失胜诉权。
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《民法总则》第一百八十八条 向人民请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。
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[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,
一、医疗事故赔偿时效是多长
根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条,“下列的诉讼时效期间为一年:
(一)身体受到伤害要求赔偿的;
(二)出售质量不合格的商品未声明的;
(三)延付或者拒付租金的;
(四)寄存财物被丢失或者损毁的。”规定,医疗纠纷案件的诉讼时效期间应当为一年,《民法通则》第一百三十七条,“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是,从权利被侵害之日起超过二十年的,人民不予保护。有特殊情况的,人民可以延长诉讼时效期间。”因此,医疗事故的赔偿时效是一年。特殊情况可以延长或中止。
二、诉讼时效在不同情况下起算时间的确定
之所以发生医疗纠纷案件诉讼时效争议和困惑,主要在于大家对“知道或者应当知道权利被侵害时”的理解不一致。根据《最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》,到的医疗赔偿纠纷包括两种情况,即医疗事故引起的和医疗事故以外原因引起的。案由不同,诉讼时效的起算时间迥然不同。
1、因医疗事故以外原因引起的医疗赔偿纠纷(常被称为医疗过错赔偿纠纷)适用“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”的规定。此类案件诉讼时效的争议,主要发生在对“知道或应当知道”的理解和判定标准不一。就字面而言,“知道或应当知道”不难理解,即从权利人知道或应当知道自己权利被侵害的时候开始算。对此,司法实践的判定标准通常是以有证据表明权利人知道自己的权利被侵害的日期,或者根据一般规律推定权利人知道自己的权利被侵害的日期。
2、若该患者或家属是完全行为能力人,则根据一般规律可推定该患者或家属知道或应当知道自己的权利被侵害(即存在医疗过错情况)。在此情形下,诉讼时效的起算时间就是从证据形成的时间或侵害事实发生的时间。
3、对于既无证据证明,又不能按一般规律推定权利人知道自己权利被侵害的,则诉讼时效从发现侵害事实的实际时间起算。
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深圳市医保报销多久生效
[律师回复] 解答如下,
1、第一次参加社保的,在参保医疗保险时会要求办理到一张社保卡(也叫医保卡)这张卡是参保医疗保险的凭证也可以用作在定点药店刷卡购买药品和在定点医疗结构治病就医的一个报销凭证。
2、社保卡不需要充值,在你每月缴纳医疗保险后,社保局会根据缴费金额比例把一部分资金重新返还到你社保卡的个人帐户上。这笔钱就是刷卡消费用的。因为社保局要在你第一次参保后一个月内把你的资金返还到你新办的社保卡个人帐户上。
3、所以第一次参保的要购买药品必须要等一个月以后自己的社保卡上有资金了才能开始消费。如果卡上没有资金或刷卡消费时把卡上余额消费完了,并不是代表你的医疗保险用完或失效。只能说是卡上个人帐户的资金用完,而医疗保险还是有效的。
4、要想报销医疗费用必须满足连续缴纳12月以上医疗保险才有资格报销医疗费用的。因为目前社保局已经把医疗保险和生育保险合并到了一起缴费,在你每月缴纳医疗保险的同时就已经把生育保险的费用缴纳了。所以只要你能连续缴纳医疗保险12月以上,且中途没有中断过的话你就可以报销你或你的爱人在生育小孩时产生的费用了。这个报销都是按比例报销的。报销比例每个城市都有所不同,你可以在需要报销时咨询一下你们当地的社保局。
5、参保医疗保险后不能中断2个月以上,如果中断超过2个月的就只能重新办理新的医疗保险了。重新办理时不缴纳滞纳金的。而且社保局会把你以前缴纳年限的资金重新算进新医保里,但新医保还是得重新计算缴费年限的。以前的只算在总的缴费年限里的。医保是需要一直缴纳到参保人到法定退休时为止的。
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[律师回复] 对于这个问题,解答如下,
(一)罪犯保外就医的期限一般为一年。对于保外就医期限将到的罪犯,应当提前二个月通知罪犯到进行检查,因疾病等原因不能到接受检查的,可以派警察和医生到罪犯居住地调查了解罪犯情况,并收集有关证明材料。对疾病未愈,需要继续保外就医,并经当地公安机关考察同意的,根据其病情和表现情况决定是否继续保外就医。对续保罪犯应重新按程序审批,经省管理局批准后再继续执行。具保人应积极配合做好监督管理罪犯的工作,对保外就医期限届满没有办理相关手续的罪犯,应当收监执行。
(二)每半年给罪犯所在地的公安机关发《对暂予监外执行罪犯的考察函》和《暂予监外执行罪犯考察表》,以便掌握罪犯治疗及遵纪守法情况,也可以采取电话询问和派警察实地考察的方式了解情况。监区狱政科要指定专人负责管理保外就医罪犯的事项,确实掌握罪犯在外情况。
(三)对有《罪犯保外就医执行办法》第十七条规定情形之一或违反其它保外就医有关规定的罪犯,必须收监执行,应当向有关部门收集证明材料并入罪犯档案,同时报告省管理局。
(四)罪犯保外就医期间死亡、下落不明、重新违法犯罪或有立功表现、刑期届满的,按有关法律法规办理。
(五)采取非法手段骗取保外就医和罪犯未经公安机关批准擅自外出的期间不计入执行刑期。
(六)罪犯保外就医期间的一切费用自理。对于因公致伤致残保外就医的,应按规定,根据伤残程度给予一定的医疗补助费,家庭困难的应给予一定救济金,并与罪犯本人和家属签订书面协议。
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