如何申请工伤保险赔偿

最新修订 | 2024-06-20
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张恒律师
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专家导读 申请工伤保险赔付需先向社会保险行政部门提交工伤认定申请及劳动关系证明、医疗诊断等资料。行政部门会核实事故伤害情况后作出认定决定,并将《认定工伤决定书》送达当事人并抄送社会保险经办机构。
如何申请工伤保险赔偿

一、如何申请工伤保险赔偿

在步骤中,我们首先需要向统筹地区的社会保险行政部门提出关于工伤认定的申请,并同时递交相关的证据资料,如劳动关系的证明文件以及医疗诊断的凭证等。接下来,社会保险行政部门会在收到工伤认定申请之后,根据实际情况和审核需求,对事故伤害进行深入的调查核实。经过严谨的审查和评估,社会保险行政部门将会做出最终的工伤认定决定。

最后,社会保险行政部门会将《认定工伤决定书》送达到当事人手中,并且还会抄送给社会保险经办机构作为参考。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、如何申请工伤伤残鉴定

尊敬的来函者,首先,我们希望您能够及时了解工伤致残申报流程。

在此过程中,受伤员工应待病情稳定后,若发现存在明显残疾或对劳动力产生不利影响的症状时,便可委托您所在公司或个人向具有相应资质和权力的市级劳动能力鉴定委员会提交劳动能力鉴定申请,同时请同步递交提交相应的申请书。

接下来的步骤包括准备齐全的《工伤认定决定书》以及完整的病历资料等申请材料。

随后,劳动能力鉴定委员会将会对这些材料进行认真审查,通常情况下,若是材料完备,该鉴定委员会将会在60个工作日内作出结论;

若发现材料尚未完善,劳动能力鉴定委员会会在接到劳动能力鉴定申请之日起的5个工作日内,以书面形式告知申请者需要补充的所有必要材料。

然后,根据受伤员工的伤势特征,劳动能力鉴定委员会将从医疗卫生组织的专家库中随机选取适量的3位或5位与工伤职工伤势关联度较高的科别专家,共同组成专业鉴定小组进行深入评估。

最后,鉴定结果将在得出之后的20天内,以清华大学官方渠道送达到受伤员工及其所属公司手中,并同时抄送给社保经办机构。

这一复杂而严谨的流程,旨在确保受伤员工享有公正公平的待遇保障。

《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“如何申请工伤保险赔偿”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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参考依据:
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
第六十二条第二款
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
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