保险公司说不是第一现场怎么拒赔

最新修订 | 2024-06-27
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包同贺律师
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专家导读 在交通事故中,若涉及双方责任,并有交警证明,则无需保留现场。但单方事故即便经交警证实,仍需保留现场。如有需要,可向保险公司申请复勘。若无法复勘,则按无现场免赔30%处理。拒绝理赔须有充分理由,否则将视为无据行为。在处理交通事故时,保险公司应根据实际情况合理理赔,避免无理拒绝,保障双方权益。
保险公司说不是第一现场怎么拒赔

一、保险公司说不是第一现场怎么拒赔

在涉及双方责任的交通事故中,若已取得交警部门出具的证明文件,则无需再保留原始事故现场。

然而,对于单方面造成的交通事故,尽管已有交警部门证实了事故的真实性,但仍需保留原始事故现场。

如若必须,可向保险公司申请对原始事故现场进行复勘。

若无法实现,则按照无现场情况下免赔30%的规定执行。

拒绝理赔的行为是毫无依据和理由的。

保险法

第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

二、保险公司如何理赔

尊敬的顾客,当您的被保险机动车发生道路交通事故之时,请您及时向我们的保险公司提出赔偿申请,以便我们能够为您做出快速而有效的处理。

为了确保每位顾客都能得到公平合理的待遇,我们将严格按照以下的规范流程进行操作:

在接到您提交的相关证明和资料之后,我们会在第五个工作日内,快速对责任进行明确的判定,并向您提交详细至书面的解释报告。

如果判定不属于我们的保险责任范围之内,我们将会以充满诚意的方式,向您书面明确告知原因。

反之,一旦我们确认是在我们的保险责任范畴之内,我们会尽力在十个工作日内,与您共同商讨并确定您所需要的赔偿金额

经过双方达成一致意见后,我们将会立即支付给您相应的赔偿款项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条

被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

第二十九条

保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司说不是第一现场怎么拒赔”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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2、交通事故当事人认为自己没有事故责任,驾车驶离事故现场的
3、交通事故当事人有酒后和无证驾车等嫌疑,报案后不履行现场听候处理义务,弃车离开事故现场后又返回的
4、交通事故当事人虽将伤者送到医院,但未报案且无故离开医院的
5、交通事故当事人虽将伤者送到医院,但给伤者或家属留下假姓名、假地址、假联系方式后离开医院的
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5、交通事故当事人驾车驶离现场,有证据证明其不知道或不能发现事故发生的
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因第三人造成工伤,第三人拒绝支付医疗费。社保局也不报销。怎么办
[律师回复] 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。
职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。
由此可见,工伤与第三人侵权竞合时,受伤职工可以享受双重赔偿。
济南市中级人民法院关于印发《全市法院劳动争议案件法律适用座谈会会议纪要》的通知
企业职工在执行职务时因第三人原因受伤,一方面可依侵权行为法向加害人请求损害赔偿,另一方面可依据工伤保险的规定请求保险给付。请求支付工伤保险待遇和请求侵权损害赔偿,二者由于请求权基础不同,归责原则和权利保护范围不一样。前者适用无过错责任原则,后者则适用过错责任原则前者不能要求精神损害赔偿,后者则可以。前者不适用混合过错,后者则适用过错相抵。由于存在以上区别,对于两者如何适用,在审判实践中存有争议。
第一种意见认为,应充分保护劳动者的合法权益,尊重其选择权,即劳动者可向任何一方主张权利。但是不得向双方同时主张权利。
第二种意见认为,根据最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定,依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。基于劳动关系主张的工伤与第三人侵权系两种不同的法律关系,故劳动者可以同时向用人单位和侵权人主张权利,并同时得到用人单位和侵权人给予劳动者的工伤待遇和赔偿。但是对于已经获得赔偿的项目再重复要求的,如已经获得的医疗费等,不予支持。
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