医保报销基数是多少

最新修订 | 2024-06-29
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王颖律师
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专家导读 医保支付基数报销标准:住院治疗费用2000元及以上,其中50%可报销;未满70岁的退休者,1300元及以上费用可报销,报销比例70%;满70岁退休者,报销比例提升至80%。医保缴费基数指个人按特定比例缴纳医保费用的基准数值。
医保报销基数是多少

一、医保报销基数是多少

关于医保支付基数的报销标准如下:

首先,只有当住院治疗的医疗费用在2000元及以上时方可予以报销,且其中的50%为可报销部分;

其次,对于年龄未满70周岁的退休人士来说,其1300元及以上的费用亦可进行报销,同时报销比例会提升至70%;

最后,对于年满70周岁的退休人士而言,同样的情况下,他们的报销比例将进一步提高到80%。医疗保险缴费基数,即是指参加医疗保险的个人按照特定比例缴纳医保费用所依据的基准数值。

《中华人民共和国社会保险法

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

二、医保报销基数的计算方式是怎样的

针对于住院费用报销的精准公式为:

{[逐笔住院医疗费用-(首次住院起付标准+患者需自行承担的部分费用+并不属于基本医疗保障范畴内的治疗费用)]}×[(其中75%+您的年龄乘以0.2%)÷100%]。

具体而言,该计算公式中的"首次住院起付标准"是参照本市于上一年度全体职工月均工资作为基准进行设定的(自1999年起,此项价格便确立为8084元,至今尚未有所变动)。

当患者入住1级医院时,起付标准为5%;

若选择入住2级医院,则起付标准将升至8%;

而如果选择入住3级医院,起付标准将进一步提高到12%。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“医保报销基数是多少”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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