什么是保险理赔纠纷

一、什么是保险理赔纠纷

保险纠纷乃在保险合同订立之后，合同的各个参与方因对保险合同的内容及其履行过程中的相关约定以及具体操作方式持有不同甚至截然相反的理解和认识，从而引发的争议或纷争。保险合同乃是由投保人和保险公司共同签署的协议，因此，投保人和保险人均为该合同的合法当事人，这一点毫无疑义。在此之中，投保人依据保险合同的约定，负有缴纳保险费用的法定义务；而保险人则负责向投保人收取保险费用，同时在保险事故发生之际，承担起支付或赔偿保险金额的责任，且必须具备从事保险业务经营的资质。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、什么是保险人和被保险人

（1）在保险业务中，投保人即为提出投保申请、并负有缴纳保险费用之义务之人。而要成为投保人，需满足以下两个条件：

首先必须达到法定年龄，其次需具有完全民事行为能力。因此，未满十八岁或缺乏完全民事行为能力者均无法担任投保人角色。

（2）被保险人则系保险合同所规定之人。无论是成年人还是未成年人均可作为被保险人，但针对未成年人群体，其父母或合法监护人为其投保时方能生效。

（3）至于受益人，特指在人身保险合同中，因被保险人死亡而有权获得死亡赔偿金之人。在所有人身保险合同中，均需明确指定受益人，以便在被保险人不幸离世之后，由受益人领取相应的死亡赔偿金。

（4）保险人，亦称为“承保人”，是指与投保人签订保险合同，并承担赔偿或支付保险金责任的保险机构。投保人主要负责向保险人支付保费；被保险人则为保险合同的核心当事人；受益人则属于特定关系人，享有获得保险赔款的权利。

《中华人民共和国保险法》第十条

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

《中华人民共和国保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。

投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；

发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

关于保险纠纷的问题，主要源于在保险合同的履行历程之中，各相关方对于合同的具体条文和实际操作方式持有不同的理解且无法达成共识，从而导致了各方之间的争执与冲突。在这种情况下，投保人与保险公司签订的保险合同，双方均为合法的法律主体。作为投保人，他们需要按照约定支付相应的保费；而当事故发生之时，则由保险公司承担起赔偿责任，并且必须拥有从事保险业务的经营资格。