保险公司拒绝理赔该找谁

最新修订 | 2024-07-15
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专家导读 若保险公司无理拒赔,先协商,无果可:1.向保险监管机构投诉;2.申请第三方调解;3.依仲裁条款申请仲裁;4.诉讼;5.其他途径。保险人应迅速核定,复杂案件30日内完成,责任内10日内赔付,非责任内3日内书面通知并解释理由。
保险公司拒绝理赔该找谁

一、保险公司拒绝理赔该找谁

若保险公司无正当理由而未予理赔,首先应尝试通过协商解决问题,若协商无果可寻求下列部门帮助:

1.直接向保险监督管理机构进行投诉,由该机构责令保险公司限期改正;

2.向双方均信任的第三方机构提出调解申请;

3.若保险合同中存在仲裁条款,则可向仲裁协议约定的仲裁委员会提起仲裁;

4.在诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;

5.其他可行途径。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核定处理;对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定工作,除非合同另有规定。如确定属于保险责任范围,应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;如认定不属于保险责任范围,应自做出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细解释相关理由。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险公司拒赔间接费用算谁的

在处理理赔业务的过程中,保险公司通常会与被保险人直接进行沟通和接触。按照程序规范,保险公司应先行向被保险人支付理赔款项,然后再由被保险人将此笔款项移交给事件中的受害者。

然而,如果作为被保险人的您不能提交一份详尽无遗且明确清晰地表明你愿意让受害者直接从保险公司领取理赔款的授权委托书,那么保险公司是无法擅自决定并执行理赔款的交付事宜的。

保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

倘若保险公司在您的申请理赔过程中无缘无故地拒绝赔偿,首先建议您尝试与该公司进行友好协商,如果协商无法得到满意的结果,您可以考虑以下几种解决方案:1.向保险行业的监管部门提出投诉;2.寻求第三方机构的调解服务;3.根据保险合同中的仲裁条款,向相关仲裁机构提交仲裁申请;4.通过法律诉讼来维护自己的合法权益;5.寻找其他可能有效的解决方法。同时,请注意保险人应该在最短时间内对您的理赔申请进行核实和核验,对于较为复杂的案件,他们有义务在30个自然日内完成核定工作,而对于责任明确的索赔,保险人应当在收到申请后的10个自然日内支付赔偿金,对于不属于其责任范围内的索赔,保险人则需要在3个自然日内以书面形式通知申请人并详细解释拒绝赔偿的原因。

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