保险公司不结案不理赔吗

最新修订 | 2024-07-16
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 伤员不配合签署文件或拖延结案,保险公司或拒赔。但可求交警协助,一年后凭发票申请。人身伤害诉讼有效期一年,保险赔偿期两年。诉讼需证据,法院可判决。协商最佳,共同申请理赔。交通事故责任不可逃,不必担忧不配合。滞留医院可停医疗费促其诉讼,一年后失诉权,持发票申请理赔,保险按规报销。
保险公司不结案不理赔吗

一、保险公司不结案不理赔吗

倘若伤员未能签署相关文件或者寻找各种理由进行拖延,从而导致案件无法得以妥善解决并顺利结案,那么保险公司有可能以尚未结案为由提出理赔申请无法受理的情况。

然而实际上,即使伤员未能积极配合处理此事,我们仍可以寻求交警部门的干预帮助,若交警部门无法独立处理此问题,待满一年的时间后,便可凭借发票向保险公司申请结案。这是因为人身伤害诉讼有效期仅为一年,而保险公司的赔偿期限则为两年。若是双方决定通过法律途径解决争议,无论对方是否愿意配合,只要能够提供充足的证据,法院便有权依法作出判决,且判决生效后,对方必须履行相应义务。最为理想的方式便是与伤员进行协商,请求其予以配合,共同向保险公司提出理赔申请。交通事故属于突发事件,所应承担的责任无法逃避。总而言之,对于伤员未能积极配合的情况,我们无需过于担忧。若伤员在康复之后仍然滞留于医院不肯出院,我们可以暂停支付医疗费用,以此来促使其采取法律行动。若对方在一年内未曾提起诉讼,那么一年后将失去诉讼权利,这也意味着他们将无法获得更多的赔偿。届时只需持发票前往保险公司申请结案,保险公司将会按照规定报销所有理赔费用。

保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险公司不理赔一直拖着怎么办

若您遇到了保险公司长时间未能予以赔付的问题,最有效的措施便是直接与该保险公司取得联系以求得详细的解释说明,同时了解其审核判定的结果和原因。若保险公司置之不理,或是未能履行合理的赔偿责任,那么身为投保人的您便有权利向贵地区的保险监管机构提出投诉并请求相关部门介入处置,

此外,您还有权直接向所在地的人民法院提起诉讼。在投诉行为或者启动法律诉讼之前,我强烈建议您尝试通过与保险公司进行充分的沟通协商。只有在协商达成一致之后,才能够继续接下来的理赔流程。若是经过多次努力依然无法化解争议,那就需寻求执业律师的协助来捍卫自身的合法权益了。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

在发生人员伤亡的交通事故中,若伤者未能积极配合签署相关法律文件或者故意拖延案件审理进度,将可能导致保险公司拒绝承担相应的赔偿责任。然而,我们可以寻求警方的协助,在一年后凭借相关发票向保险公司提出索赔申请。需要注意的是,人身伤害的诉讼时效为一年,而保险赔偿的期限则为两年。在进行诉讼时,必须提供充分的证据支持,由法院进行裁决。为了达到最好的解决效果,建议双方共同申请理赔事宜。在交通事故责任明确的情况下,无需担心伤者是否会配合处理。如果伤者长时间滞留在医院,可以停止支付其医疗费用,以促使其尽快提起诉讼。一旦超过一年的诉讼时效,伤者将失去胜诉权,此时便可以凭借相关发票向保险公司申请理赔,并按照规定获得相应的报销款项。

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