超标电动车保险会拒赔么

最新修订 | 2024-07-16
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险公司拒赔行为严重阻碍了保险市场的健康发展。这种做法不仅损害了消费者的权益,也破坏了市场的公平性和规范性。保险公司应公正、透明地处理理赔事宜,确保市场稳定与消费者权益。
超标电动车保险会拒赔么

一、超标电动车保险会拒赔么

总体而言,保险公司拒绝理赔的做法无疑给保险市场的健全、规范运行造成了显著的阻碍。

首先,我们可以清楚地看到,大部分保险公司在制定保险合同时,会针对受害者在接受医疗服务时能享受到何种程度和类型的待遇进行严格限定,其主要目的在于尽可能地规避因受害者蓄意虚报或夸大医疗费用支出从而引发的潜在风险。

然而,事实上,医疗费用的支付合理与否并不仅仅取决于该费用是否处在基本医疗保险的覆盖范围之内。在某些特定情形下,如果受害者确实需要使用到如基本治疗药品或医疗器械等必需品,但保险公司仍坚决拒绝理赔,那么这样的行为无疑是严重违反商业道德以及法律法规的。

其次,保险公司的拒赔行为还有可能使得受害者无法及时得到有效的医疗救治。设想一下,如果法院最终认可了保险公司的拒赔决定,那么在接下来的赔偿过程中,被保险人就必须先自行判断受害者的医疗费用是否符合医疗保险的相关规定,以免自己陷入无法获得保险保障的窘境。

然而,由于医保政策本身具备极高的专业性和复杂性,这无疑将在被保险人和受害者之间引发新的争议,进一步拖延受害者的治疗时间,这显然与我国设立机动车第三人责任险的初衷背道而驰。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

二、超标电动车是否构成危险驾驶罪

通常而言,电动自行车并不涉及到可能引发危险驾驶罪的行为,因为它是被归类于非机动交通工具的范畴之内。

然而值得注意的是,在我国的《中华人民共和国刑法》中明确规定,如果在道路上驾驶机动车出现以下任何一种情况,将会面临拘留和罚款等处罚

(1)竞相追逐行驶,并且情节恶劣;

(2)饮酒后驾驶机动车

(3)从事校车营运或客运服务,即使没有超过额定乘员载客的标准,或者未超过规定速度,但也已经严重违规了;

(4)违反危险化学品安全管理规定,进行危险化学品运输,这会给公众安全带来极大威胁。对于上述三项和四项行为,机动车所有者或管理者负有直接责任的,将按照同样的规定予以惩罚。具有上述两种违法行为,并且还涉嫌其它犯罪的,则以处罚更为严厉的法规来确定罪名,并进行惩处。

《刑法》第一百三十三条

交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役

交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;

因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。

保险公司对理赔事宜进行核实和决策时采取的拒绝赔偿行为已经成为影响保险市场健康发展的深重障碍。此举不仅严重侵犯了广大消费者的合法权益,同时也破坏了保险市场的公平竞争环境以及行业规范性原则。因此,保险公司应当秉持公正、透明的原则来处理理赔事务,以确保市场秩序的稳定及消费者权益得到充分保障。

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