买了保险什么情况下不理赔

最新修订 | 2024-07-18
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执业:4年高级合伙人
专家导读 无法获得理赔的情形包括但不限于:未按时缴纳保费、保险事故发生在免责条款范围内、提供虚假索赔材料、超出保险期限或保额范围、未履行及时通知义务、保险事故由投保人故意造成等。请确保遵守合同条款,避免以上情形发生。
买了保险什么情况下不理赔

一、买了保险什么情况下不理赔

以下为可能导致无法获得理赔的具体情形:

1、投保过程中的未尽告知义务通常情况下,在投保之时,保险公司会提供一份健康告知书供消费者填报。仅当消费者所述信息无任何异常,方可成功投保。

然而,倘若被保险人故意对自身病情进行掩盖或在填写健康告知书时未能如实反映,一旦在理赔环节被保险公司发现此类行为,便将面临拒赔的风险。

2、在免责条款范围之内绝大多数保险合同均包含免责条款,明确列明不予赔偿的项目。若您所患疾病或遭遇事故属于免责条款范畴,则保险公司亦将拒绝承担相应责任。

3、超出保障期限此种情况多见于短期保险产品之中。一旦保障期限届满,保险合同即告终止,此后如发生保险事故,保险公司将不再承担赔偿责任

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、买了保险撞了人自己要赔钱吗

当驾驶车辆不幸碰撞他人时,若涉及之赔偿金额已被投保,并且该金额处于所投保保险责任范畴之内,那么驾驶者便无需为赔偿事宜负责;

然而,若赔偿金额超过保险责任限额,则需侵权方依据应负的责任比例来支付赔偿。

首先,交强险将根据其责任限额范围履行赔偿义务,若仍存在不足的部分,则由商业险进行补充赔偿,若两者皆无法满足赔偿需求,则由此情况产生的赔偿责任应由侵权者自行承担。在此过程中,应认真阅读相关的保险合同条款,了解其中规定的免责条件以及免赔额度等内容,从而更好地理解赔偿原则与方式。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

以下情况均可能导致您无法获得保险赔偿,具体内容如下所示:未能按照规定时间支付保险费用;保险事故发生于保险条例所规定的免除责任条款范围之内;向保险公司提供虚假的索赔申请资料;保险期限或者保险金额超出了合同约定的范畴;在保险期间内未履行事先通知的义务;以及保险事故是由投保人故意行为而引发等等。请您务必严格遵守相关合同条款,以防止出现上述赔偿无法获得的状况。

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