医保可以给家人用吗

最新修订 | 2024-07-20
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专家导读 医保卡在一定条件下可由直系亲属使用,包括配偶、父母和子女。但仅限于在定点医疗机构和药房的门诊和住院自费部分。医保基金报销部分不能代报。应说“医保个人账户资金可供直系亲属使用”,而非“医保卡”。
医保可以给家人用吗

一、医保可以给家人用吗

医保卡在某些特定条件下可供直系亲属使用,此种亲属关系仅包括配偶、父母及子女这三类人群。具体适用范围主要为定点医疗机构和定点药房,所涉及到的支取费用主要在门诊诊疗过程中的个人自费部分以及住院治疗期间产生的个人自费部分。

然而,值得注意的是,对于医保基金报销的那部分费用,用自己的医保卡是无法为直系亲属进行报销的。更为精确的表述方式应为“医保个人账户资金可供直系亲属使用”而非简单地说成“医保卡可供直系亲属使用”。

《中华人民共和国刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

二、医保可以跨市报销吗

针对您提出的关于医保能否跨市报销的问题,我将详细为您解答。具体来说:

(1)倘若您属于县级及以上等级的参保人,那么在异地就医时,便需要获取一份转诊证明。值得注意的是,若您处于小镇等级的医保覆盖范围内,在异地就医的话,同样需要前往县级及以上级别的医院,由主治医生开具转诊证明。

(2)接下来,您只需要手持这份证明前往医院的社保窗口提交该证明文件,届时,所有热情细心的工作人员都将会竭诚为您处理相关事务。

(3)待手续办理完毕并获得相关证明材料之后,请您前往城镇的社保办事机构,请他们对相关证明文件进行审核与加盖公章,然后再以同样的流程至所在地的社保办事处做一个外出治疗的相关备案记录。

(4)历经以上几个小小的步骤之后,您便可以安心地赴往异地的医院进行住院治疗。出院后,请务必携带好院方提供的发票、医疗手册以及社保卡等重要资料,然后前往上级的社保局进行费用申报即可。

社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

在特定条件下,当事人的医疗保障卡可以允许其直属亲属进行使用,具体涵盖范围包括配偶、父母以及子女等家庭成员然而,这仅仅局限于在定点医疗服务机构以及药品零售药店内进行门诊治疗和住院护理所产生的自费部分对于医保基金所承担的报销费用部分,则不被允许替代当事人进行申报因此,我们应该更准确地表述为“医保个人账户资金可供直系亲属使用”,而并非简单地将其理解为“医保卡”

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二、医生在院外救人不属于超范围执业根据原卫生部制定的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第五条的内容,医师注册后有四种情形不属于超范围执业,即对病人实施紧急医疗救护的;临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等,进行临床转科的;依据国家有关规定,经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等;省级以上卫生行政部门规定的其他情形。可见医生在院外救人属于对病人实施紧急医疗救护的情形,不属于超范围执业。
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第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
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第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
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