医保用完后自费多少可以报销

一、医保用完后自费多少可以报销

该方案中，自费段的划分如下：对于未满45岁者，自费金额为900元；而对于年龄介于45岁及以上，但仍处于工作状态的人群来说，自费金额则为600元；作为补充，退休人士的自费金额设定为300元。

当个人所承担的总体费用累积达到自负额度时，便可根据相应的标准进行报销。具体的报销比例由医院等级决定。以三级医院为例，在职职工在此类医院就医期间所需自行承担的医疗费用比例为25%，医保基金将提供剩余的75%进行补偿。而在社区医院就诊时，在职人员需自行承担的份额为14%，退休人员需承担的比例较低，仅为8%，但医保基金的支付比例却相对较高，分别为86%和92%。

至于其他类型的医院，在职职工需自行承担的医疗费用比例为20%，医保基金将提供剩余的80%进行补偿。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、医保用完了自费多少才能报销

在医疗费用分摊制度中，划分为自付和公费两个部分。对于年龄未满45岁的参保者，其自付额度规定为每月900元；而对于年满45岁（包括45岁）但尚未达到法定退休年龄的参保者，其自付额度则调整为每月600元；

至于已经正式步入退休生活的参保者，其自付额度进一步下调到每月300元。

若在积累自付费用达到一定限额之后，参保者可依据相关规定按比例进行报销。具体而言，在三级医院门诊就诊时，参保者需自行承担25%的医疗费用，医保基金将负责支付剩余的75%；而在社区医院门诊就诊时，在职人员需自行承担14%的医疗费用，退休人员只需承担8%，医保基金则分别负责支付86%和92%的医疗费用；在其他类型医院门诊就诊时，参保者需自行承担20%的医疗费用，医保基金将负责支付剩余的80%。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

本项政策明确指出，年龄低于45岁的参与者须自行承担900元的费用，而年龄达到或超过45岁且仍然工作状态的参与者则需要支付600元的费用至于已经正式退出工作岗位的人群，他们仅需负担300元的费用即可在个人支付达到相应的责任上限之后，便可按照所就诊的医疗机构级别进行相应的费用报销具体来说，在三级医院就诊时，职工需要自行承担25%的费用，而医保将为其补偿剩余的75%在社区医院就诊时，职工需要自行承担14%的费用，退休人员只需承担8%的费用，医保将分别为他们补偿86%和92%的费用对于其他类型的医院，职工需要自行承担20%的费用，医保将为其补偿剩余的80%