保险公司责任险可以拒赔吗

最新修订 | 2024-07-26
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专家导读 保险公司可能拒赔的情况包括:超出保单保障范围的事故、保单生效期内特定时间内的事故、有明确免责条款的情况,以及投保人未按时缴费、自杀或涉及故意犯罪等违法行为。
保险公司责任险可以拒赔吗

一、保险公司责任险可以拒赔吗

以下情况皆可能导致保险公司拒绝理赔:首先,如果所发生的保险事故并不在所购买的保单规定的保障范围之内;其次,若被保险人在保单生效后特定时间内遭遇保险事故,尽管其属于保单保障范围内,但保险公司仍然有权不予理赔;再者,若保单条款中有明确约定的保险免责条款,则保险公司可据此拒绝理赔;最后,若投保人在缴纳保费期间未能按时履行付款义务,或者投保人自杀或者涉及故意犯罪行为等严重违法情形时,保险公司同样可能依据相关法律法规予以拒赔。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

保险公司可能拒绝理赔的几种情形主要包括以下几点:(1)超出保单所规定的保障范围之外的事故;(2)在保单有效期内,特定时间段内发生的事故;(3)存在明确免责条款的状况;此外,投保人若未能按照合约要求按时缴纳保费、实施了自杀行为或是触犯了有关故意犯罪的法律法规等情况也同样会被列入保险公司的理赔拒绝之列。

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