保险公司非医保用药拒赔涉嫌诈骗吗

一、保险公司非医保用药拒赔涉嫌诈骗吗

保险理赔事宜尚未得到妥善解决并不意味着构成犯罪行为，即不是我们通常所说的诈骗。然而针对保险欺诈未遂案件的量刑，目前法律已经明确提供了更为灵活和人性化的处理方式，即依据相关法规和司法解释对保险欺诈案的量刑标准予以适度减轻或从宽处理，具体而言，可将量刑标准设置在三年以下有期徒刑的区间范围内，或者是在三年以上有期徒刑的范围内实施适当的从轻处理措施。

《保险法》第一百三十一条

投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任;

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的;

(三)故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的;

(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。

有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时，保险公司先期提供相应的补偿金额，同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利，继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定，若追偿所得款项超出补偿额度，则超出部分将归属被保险人所有。然则，法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利，却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此，尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回，但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

《民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务，第三人对履行该债务具有合法利益的，第三人有权向债权人代为履行；但是，根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后，其对债务人的债权转让给第三人，但是债务人和第三人另有约定的除外。

尽管理赔问题尚未得到妥善解决本身并不足以直接构成诈骗罪行，且并不属于刑事范畴之内，然而，立法者却为涉及保险欺诈的未遂行为赋予了更为包容、人性化的审判策略。依据相关法规及司法解释，针对保险欺诈行为的惩处措施或许会适度减轻或采取较为宽松的处理方式。具体而言，刑期有可能被设定在三年以下，或者对于超过三年的刑期，亦可实施一定程度的减刑，从而展现出一定的灵活性与变通性。