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医疗保险意外伤害备案拒赔怎么搞
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2024-07-27
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王颖律师
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专家导读
当保险理赔被拒，投保人可通过协商找保险公司寻求公正赔偿，也可依法申请所在地区仲裁机构裁决，其裁决具法律效力。如协商仲裁未果，投保人有权将纠纷诉诸法院，要求保险公司履行赔偿责任。
一、医疗保险意外伤害备案拒赔怎么搞
在面临保险公司对相关理赔请求予以拒绝的情况下，投保方有权采取如下所述的法律手段以维护自身权益：首先是协商调解环节，即投保人可以主动与保险公司进行积极对话，共同探寻一份公正、合理的赔偿方案；其次是仲裁途径，投保方可以依法向保险公司所在地区的仲裁机构提出申请，让仲裁机构根据相关法规作出裁决，而该结果具备强大的法律强制执行力；最后，若上述两种方式均未能妥善解决争议，投保方仍拥有通过司法诉讼来保护自己合法权益的权利，他们可诉诸于法院，请求法庭判定保险公司承担相应的赔偿责任。
《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
二、医疗保险去哪里补交
缴纳医保款项时，您需要准备好本人的户口簿、居民身份证以及失业证等相关证明文件，前往本地社保中心提交申请办理相关业务即可。同时，社保中心设立了专门的服务窗口负责处理各种缴费业务。值得注意的是，一旦进行了医保补缴，欠缴期间所产生的医疗费用将被批准予以报销，并根据相关政策对个人帐户进行相应补划；然而如果欠缴时间超过了三个月，即使完成了补缴，欠缴期间所发生的医疗费用也无法获得报销。
《中华人民共和国劳动法》第七十二条明确指出：社会保障基金应当按照各类保险的性质合理设置资金来源，逐渐实行社会统筹管理。各用人单位和劳动者都必须严格遵守法律法规，自觉参与社会保障，按期足额地缴纳各项社会保险费用。
《中华人民共和国劳动法》第72条
规定：社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
在面临保险理赔被拒绝的情况时，投保者可以首先尝试与保险公司进行沟通和协商，以求获得公正合理的赔偿方案。如果这种途径无法达成满意结果，他们还可以选择依据法律规定向投保地或被告所在地的仲裁机构提出申诉请求，待仲裁机构作出裁决后，该裁决具有等同于法律的权威性和约束力。若前述两种方式均未能解决问题，投保者仍有权利将相关争议提交至法院审理，并要求保险公司承担相应的赔偿责任。
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医疗事故罪与医疗意外的区别
二者区别的关键在于主观上有无过失。如果就诊人死亡或身体健康严重损害，是因医务人员责任心不强，违反规章制度或诊疗常规造成的，则构成医疗事故罪，如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起，由属于医疗意外，不能以犯罪论处。
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医疗纠纷
我下个月就要参加司法考试了，现在对意外伤害和故意伤害还不清楚，咨询一下意外伤害和故意伤害吗是什么区别。
[律师回复] 意外伤害和故意伤害的区别主要是看伤害人当时的主观想法，有没有要伤害的故意。现在你应该清楚意外伤害和故意伤害吗的区别了。
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什么是意外伤害，意外伤害要具备哪些条件
[律师回复] 解答如下, 意外伤害必须符合的要件有哪些外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。
3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。
5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立(如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立)
1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。
3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
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外地意外伤害合作医疗可以报吗？
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。扩展资料：意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如、鸦片、、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3、核辐射造成的意外伤害。
4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。
一、不可保意外伤害一般包括：
1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如、鸦片、、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
二、特约保意外伤害特约保意外伤害包括：
1、战争使被保险人遭受的意外伤害。
2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
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医疗损害鉴定需要准备哪些资料
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, (一)患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料
1、提起鉴定当事人的身份证明；
2、病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料；住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。
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2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
3、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
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医疗机构发生医疗事故多久报备
在面对自己的合法权益被侵害的时候，我们就需要运用法律来保护自己的权益。如果您的合法权益正在遭受侵害，那么可以通过本篇文章了解的法律知识来保护自己的合法权益，希望能够对您遇到关于医疗机构发生医疗事故多久报备,医疗事故的处理有哪些的问题带来帮助。
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医疗纠纷
合作医疗意外伤害医疗保险能报销吗
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 你好，
1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。
3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。
第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。
第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点，
第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。
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快速解决“劳动纠纷”问题
意外伤害医疗保险能报销吗？
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一般情况下，医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80，自负20的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料：如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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人身意外伤害保险拒赔怎样维权？
[律师回复] 您好，针对您的人身意外伤害保险拒赔怎样维权？问题解答如下, 人身意外伤害保险公司拒赔，理由多是不属于人身意外伤害保险的保险责任，保险事故不属于意外伤害。由上面您可以初步判定自己的情况是否属于人身意外伤害，如果属于，保险拒赔，您可以要求保险公司出具保险拒赔通知单，并准备相应的证据，要求保险公司按照保险合同规定进行赔偿。如果您的情况不属于人身意外保险的责任范围，保险公司是不会赔的，您可以看看是否属于其他已经购买并承保的其他险种的保险责任范围，如果属于您可以申请相应险种的保险理赔。
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故意伤害罪判刑三年，可以有办法搞监外执行吗
[律师回复] 首先厘清几个概念：
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响
4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响
4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
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医疗机构发生医疗事故多久报备
我们的工作、学习甚至平常生活过程中，相信会遇到很多法律方面的问题，本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答，希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与医疗机构发生医疗事故多久报备相关的法律方面知识。
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医疗纠纷
故意伤害罪判刑3年，可以有办法搞监外执行吗？
[律师回复] 首先厘清几个概念：
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响
4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响
4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
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快速解决“刑事辩护”问题
故意伤害罪判刑3年，可以有办法搞监外执行吗？
[律师回复] 首先厘清几个概念：
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
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4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响
4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
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1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
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4、结合你的情况，你不符合监外执行的条件。你可以争取缓刑，建议给被害人造成伤害的积极道歉进行民事赔偿并取得被害人谅解。要积极悔罪等，只要不是累犯，有可能判缓刑。但是这都是在判刑前能做的，如果已经判处有期徒刑三年，那就没办法了，好还表现，可能减刑。
1、监外执行：监外执行，是指被判处有期徒刑和拘役的罪犯，由于其具有不宜收监执行的特殊原因，按照法律规定，由居住地社区矫正机构执行，在监外来执行刑罚的一种执行办法。一般包含重大疾病、怀孕、生活不能自理等。
2、缓刑：缓刑是指对原判刑罚附条件的暂缓执行。
3、缓刑使用条件《刑法》第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
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人身意外伤害需要具备什么条件？
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 在人身意外伤害保险中，人身伤害必须是意外事故造成的。在这里，意外事故应该具备三个要素：
1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。
2、外来原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。注意：疾病所致伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
3、突然发生的。即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害，但由于伤害是逐步造成的，而且是可以预见和预防的，不属于意外事故。
1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。
2、外来原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。注意：疾病所致伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
3、突然发生的。即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害，但由于伤害是逐步造成的，而且是可以预见和预防的，不属于意外事故。
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医疗意外医院需赔偿吗
医院作为赔偿的义务人，医院应该根据病人在抢救和治疗时的相关情况，对因为医疗意外死亡的死亡患者及其家属在医院治疗期间所花费的各种医疗费用进行补偿。
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医疗纠纷
住院医疗和意外伤害医疗保险能同时报销吗？
[律师回复] 你好。商业意外伤害医疗保险，是在意外伤害的情形下，进行报销使用的，分为门诊和住院。而住院医疗，则是在被保险人因为意外、疾病等原因，造成需要住院，对在住院期间发生的费用，进行报销用的。在被保险人因为意外发生门诊的情形下，只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销，但总的额度不超过实际花费，不超过二者最高额度之和。在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时，保险公司不承担责任。若因非意外原因造成被保险人住院的，可以用住院医疗，保险部分费用。希望我的回复对您有帮助。
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快速解决“医疗纠纷”问题
我是厂里帮我搞了意外保险的。现在还在住院治疗，我还要准备哪些材料和证明去社会保障局？谢谢！
[律师回复] 您好，如果您是准备做工伤认定，需要带您的身份证、劳动合同、治疗相关单据（门诊病历、检验报告等），需要填一些表格和申请。认定为工伤后有社保的可以由社保理赔，没有的单位又不给赔偿的，可以申请劳动仲裁，仲裁需要上述材料外还需递交仲裁申请书、证据材料和单位的企业工商信息等。
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农村合作医疗意外伤害能报销吗
[律师回复] 对于农村合作医疗意外伤害能报销吗这个问题，解答如下, 你好，
1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。
3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。
第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。
第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点，
第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。
1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。
3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。
第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。
第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点，
第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。
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农村合作医疗意外伤害能报销吗
[律师回复] 对于农村合作医疗意外伤害能报销吗这个问题，解答如下, 你好，
1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。
3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。
第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。
第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点，
第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。
1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。
3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。
第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。
第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点，
第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。
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医疗事故罪与医疗意外有什么区别？
发生后果不同：二者的区别在于，疏忽大意过失对严重后果的发生是应当预见而没有预见，医疗意外是对严重后果的发生是难以预见而没有预见。
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医疗纠纷
意外伤害医疗保险能二次报销吗
[律师回复] 解答如下, 大病住院有二次报销的。
大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50-80之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。
大病医保二次报销需要的资料
1、病例本
2、报销一次的凭证复印件
3、发票
4、出院证明
5、还有用药的清单
6、身份证复印件
大病医疗保险二次报销
大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50-80之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。
大病医保二次报销需要的资料
1、病例本
2、报销一次的凭证复印件
3、发票
4、出院证明
5、还有用药的清单
6、身份证复印件
大病医疗保险二次报销
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快速解决“劳动纠纷”问题
职工意外伤害医疗保险能报销吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一般情况下，医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80，自负20的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料：如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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意外伤害农村医疗保险怎么报销？
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 你好，
1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。
3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。
第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。
第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点，
第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。
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职工意外伤害医疗保险如何报销？
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一般情况下，医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80，自负20的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。扩展资料：如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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