关于医疗保险领域出现的纠纷是否能以行政诉讼方式解决,这取决于各方当事人具体情形以及争议焦点。
比如当个人或组织感到自身的合法利益在医疗保险报销事宜中遭到了社会保险经办机构的不良影响及侵害时,便有资格发起对相应部门或机构的行政诉讼程序了。
《中华人民共和国社会保险法》第八十三条
用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
个人与所在用人单位发生社会保险争议的,可以依法申请调解、仲裁,提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的,个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。
二、医疗纠纷司法解释有哪些
医患纠纷事件发生之后,若导致受害者产生了物质上的损失,相关责任人需担负起相应的民事赔偿义务,具体的赔偿比例则根据我国现行《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法规进行明确。首先值得关注的是《中华人民共和国民法典·侵权责任编》中的第七章“医疗损害责任”。在这部分我们需要重点探讨以下几点:
(1)医疗从业人员的过失行为,这种情况下作为病人应当向所属医院进行索赔;
(2)医院面对此类案件时有三项合法的免赔理由(即患者未能积极配合治疗、医生已竭力实施抢救措施、以及在当前医疗专业技术水平范围之内难以避免的事项)。
接着,我们需要了解到另外一项重要规定——《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,此部法律文件从其第十七条至最后的相关法条均针对医疗纠纷作出了详细的陈述和规定。其中提到的法条将指导我们在遭遇医疗纠纷时,如何理智地提出索赔,以及可以索赔的各类费用范畴。最后特别强调两点:first,我国还存在着另一项《医疗事故处理条例》,然而基于立法上的原因,这部条例对于医疗事故的赔偿执行效果远不及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。故在实际操作中,我们应尽量避免援引《医疗事故处理条例》以备不时之需;secondly,医疗事故遵循的是过错责任原则承担责任。
《民法典》第一千二百一十八条
患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
关于医疗纠纷是否适宜通过行政诉讼途径予以解决的问题,那么这就要根据实际情况以及争议焦点进行综合考量了。我们都知道,若有公民或团体觉得他们所享有的合法权益在医疗保险报销过程中受到了不公正待遇,他们便有权利提起行政诉讼来维护自身权益。因此,在面临这样的困境时,我们应当首先对具体情况进行深入细致的剖析,然后再决定是否适宜采取行政诉讼的手段来加以解决。
认证律师
普法人次
最快响应
继续浏览