保险公司以为告知拒赔怎样处理

一、保险公司以为告知拒赔怎样处理

在保险行业中，当出现不属于保险责任的情况时，主要存在以下两种可能性：第一类情形是指相关出险事件并不符合保险条款中所规定的“保险责任”所涵盖的责任范围；而另一类情形则是指尽管相关出险事件可能发生在保险条款的“保险责任”条款中所设定的范围内，但是却又违反了“责任免除”条款中的相关免责规定。以人身意外伤害险为例，倘若被保人遭遇车祸，但由于被保险人长期无证驾车，那么此类情况便恰恰符合上述提及的后一种情形——出险事件虽在保险责任范畴以内，但却触及到保险条款规定的“责任免除”范围，也就是我们常说的除外责任。因此，根据保险条款的明确规定，保险公司有权依法拒绝进行赔付。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时，保险公司先期提供相应的补偿金额，同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利，继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定，若追偿所得款项超出补偿额度，则超出部分将归属被保险人所有。然则，法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利，却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此，尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回，但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

《民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务，第三人对履行该债务具有合法利益的，第三人有权向债权人代为履行；但是，根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后，其对债务人的债权转让给第三人，但是债务人和第三人另有约定的除外。

在保险行业领域里，存在着两种类型的拒赔理由：其一是由于事件本身超越了保险责任的覆盖范围；而另一种则是虽然事件属于保险责任的涵盖范围之内，然而却违反了“责任免除”这一条款。例如，无证驾驶所引发的人身意外伤害险就是典型的例子。根据这些条款，保险公司有权拒绝提供任何形式的赔偿金。