保险公司以未告知为由拒赔如何维权

最新修订 | 2024-07-28
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 若保险公司拒绝支付赔偿金,被保险方可采取以下措施:细读保险合同,了解拒赔原因;与保险公司协商,提交有力证据;若协商无果,可向监管机构或协会申诉;若仍未解决,可诉诸法律,要求保险公司履行赔偿责任,捍卫自身权益。
保险公司以未告知为由拒赔如何维权

一、保险公司以未告知为由拒赔如何维权

若保险公司决绝支付赔偿金,被保险方有资格采取以下几种方式来捍卫自身权益:

首先,参阅保险协议的条款细则。被保险方需要对所签署的保险合同内容进行详细解读,以明确保险公司否决理赔的依据是否已在合同条文之中进行了详尽说明。

其次,尝试与保险公司进行友好磋商。在这种情况下,被保险方有可能有机会深入探究保险公司拒绝理赔的具体原因,并且有必要向投保公司适时提交充分有力的证据,以验证其理赔请求的合理性。

再次,提出申诉。在其他所有途径都行不通的时候,被保险方可选择向保险公司的监管机构或保险行业协会提出申诉,以此来保障自身的合法权益。

最后,通过司法途径寻求解决问题。如果上述方法均未能奏效,那么被保险方有权通过法律手段,向法院提起诉讼,要求保险公司履行赔偿责任

保险法

第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

若保险公司拒绝履行支付赔偿金的承诺,被保险人可以考虑采取如下策略:首先,细致解读所签署的保险合同,以便明确拒赔的具体原因;其次,尝试与保险公司进行沟通和协商,并提供相关的有力证据以支持自己的主张;如果经过上述努力仍然无法达成共识,被保险人还可以寻求监管机构或者行业协会的帮助和支持,通过申诉途径来维护自身合法权益;最后,若以上所有方式均未能有效解决问题,被保险人有权选择诉诸法律手段,请求法院强制执行保险公司的赔偿责任,坚决捍卫自身的合法权益不受侵害。

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被告无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的如何处理?
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买了重疾险拒赔了,保险公司说退保费,理由是未告知,打官司有价值吗?
[律师回复] 保险退保涉及的情况很多,需要具体情况具体分析。比如,如何减少保险退保损失由于,保险退保会造成一定的损失,所以大家在买保险时一定要充分考虑自身的缴费能力。如果确实买到自己不合适的的保险产品,而必须退保的话。除了巧妙利用犹豫期以外,大家还可以通过以下方法来减少保险退保损失。方法
一:选择2年后退保过了犹豫期但又未满2年的时期是最不适合退保的,因为这个期间的保费损失率是三个时期(犹豫期、犹豫期至2年内、2年后)中最大的。因此,建议大家在投保2年以后再来退保,因为对于长期的寿险保单来说,时间越长,享受的保障就越多,而扣除的费用却并没有太多增加,所以被称为保险退保的最佳时机。方法
二:利用宽限期来推迟缴费期限这种方法更适合与长期寿险产品,所谓宽限期是指投保者在保险费约定支付日未支付保险合同规定的保险费的,自保险费约定支付日的24时起为宽限期,依然拥有保险保障,一般为60天。而如果60天内投保者仍未缴纳保费,仍旧可以利用两年的宽限期,但在两年之内,保单处于失效状态,投保者可以在自己有缴费能力时申请复效,保单效力不变。方法
三:利用保险保单贷款在保险合同的保险期间内,如果保险合同累积有现金价值,投保者可以向保险公司申请借款。一般累计借款本息不得超过借款时保险合同现金价值的80%。投保者可以利用该贷款渡过当前的经济难关,等经济能力恢复后再来缴纳保费,返还借款。方法
四:利用自动垫交保险费有些保险产品会设计自动缴纳保费,如果保单的现金价值大于应缴纳的当期保险费和利息,而且投保者事先又有此约定,那么,保险公司为了使保险效力能够继续延续,会自动垫交应交的续期保险费。投保者在投保时,应尽量利用这一条款。方法
五:办理减缴清保险投保者可以向保险公司申请保险金额缩减,不用再继续缴纳保费,而可以继续享有保险保障。
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保险怎样才会以未告知拒赔
保险公司可因投保人未尽告知义务而拒赔,如投保人故意隐瞒或重大疏忽未告知重要事实,且影响保险公司承保决策。但保险公司已知此情况或投保人非故意疏忽则除外。投保时应全面告知以避免纠纷。
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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 《中华人民共和国婚姻法》规定人民法院审理离婚案件,应当进行调解。离婚案件中的被告经传票传唤无正当理由拒不到庭应诉或下落不明经公告未到庭的,则无法适用调解程序。人民判决准许离婚的标准是夫妻感情确已破裂的事实。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第一百五十一条规定“夫妻一方下落不明,另一方诉至人民,只要求离婚,不申请宣告下落不明人失踪或死亡的案件,人民应当受理,对下落不明人用公告送达诉讼文书”。婚姻法关于调解作为判决离婚前置程序的规定并未排除人民受理后经审查,如果可以认定夫妻感情确已破裂的,可以缺席判决。人民可以根据民事诉讼法的规定,在被告经合法传唤无正当理由拒不到庭或下落不明时缺席判决,缺席判决包括当庭和定期两种情形。但是,离婚诉讼是涉及双方当事人身份关系的纠纷,如果一方当事人不到庭应诉,对于人民正确审查双方的感情是否确已破裂会增加一定的难度,所以人民以缺席当庭判决的方式准予当事人离婚一定要慎重。
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