锁骨骨折保险公司拒赔吗

最新修订 | 2024-07-28
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刘斌律师
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专家导读 骨折治疗结束后,将进行伤残鉴定,考虑伤残程度及家庭经济状况计算赔偿金额。患者需向保险公司提交事故责任认定书等材料办理赔偿手续,签署确认函为理赔依据。有异议可拒签,拒赔可向法院起诉维权。
锁骨骨折保险公司拒赔吗

一、锁骨骨折保险公司拒赔吗

当骨折经过治疗并终结之后,我们便开始实施伤残鉴定的程序。这个过程会考虑到骨折患者的伤残程度以及其家庭经济状况等多个因素来计算出相应的赔偿金额。患者需要向所投保的保险公司申请办理赔偿手续,在提交申请时,除了提供事故责任认定书等相关证明文件外,还需携带其他必要的材料。若患者对于上述所列赔偿清单无异议,那么他就应当签署确认函,作为保险公司理赔的重要参考依据。

然而,若存在分歧或疑问,患者有权拒绝签署该确认函。若保险公司以各种理由拒绝支付赔偿金,患者可以选择向当地人民法院提出诉讼请求,维护自己的合法权益。

《中华人民共和国保险法

第九十五条保险公司的业务范围:

(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;

(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;

(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。

保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。

保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

第九十七条保险公司应当按照其注册资本总额的百分之二十提取保证金,存入国务院保险监督管理机构指定的银行,除公司清算时用于清偿债务外,不得动用。

第九十八条保险公司应当根据保障被保险人利益、保证偿付能力的原则,提取各项责任准备金。

保险公司提取和结转责任准备金的具体办法,由国务院保险监督管理机构制定。

二、锁骨骨折没做手术医生会开多久的病假

通常来说,医生都会建议开具为期三个月的病例书以供参考,正如俗语所说“伤筋动骨一百天”。在住院进行手术之后,患者通常能获得三个月的假期;

然而,对于未接受手术或术后三个月内需要康复治疗的患者而言,他们有权利向门诊部门提出申请,每次最多可获得一个月的请假时间。在享受假期之前,必须强调的是,请病假的首要条件是由医院开具的病休诊断证明,而不是仅凭医院开具的长达一个月的病休证明即可自行安排三个月的休息时间。

工伤保险条例》第三十三条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

在骨折治疗彻底终结之后,便会对伤情作出评定,以评估其伤残等级。同时,结合患者的家庭经济状况,我们将对相应的赔偿数额进行精确核算。为了获取赔偿,患者需要向保险公司提供诸如事故责任认定书之类的相关证明文件并履行相关手续,而签署确认函将作为理赔的重要依据。若对此存在任何疑虑或争议,您有权拒绝签字;如若保险公司拒绝赔偿,您可以通过法律途径维护自身权益,向法院提起诉讼。

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3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。
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