保险理赔有被拒赔吗

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 保险公司可能拒绝理赔的情况包括:被保险人未如实告知健康状况,故意隐瞒病情投保;保险事故发生在等待期内,如医疗险、重大疾病险;疾病未达到理赔标准,如某些疾病需特定状态或手术后才能赔偿;以及保险合同中的免责条款。
保险理赔有被拒赔吗

一、保险理赔有被拒赔吗

确实存在,以下是保险公司有可能拒绝受理赔偿申请的几种常见状况:

1.在投保医疗险、重疾险以及其他对健康状况有所要求进行书面告知的保险产品过程中,若被保险人未能如实全面地进行告知,甚至有意隐藏自身病情进行投保,那么当发生保险事故时,保险公司有权根据相关规定拒绝予以理赔;

2.在某些保险产品设定的等候期限内发生保险事故,如医疗险、重大疾病险等,此时,如果出险事件发生在保险产品所设定的等候期限之内,保险公司将依据相关规定,不予承担相应的赔偿责任

3.在某些情况下,即使满足了保险合同约定的理赔条件,但由于被保险人所患疾病尚未达到理赔标准,例如,在重大疾病保险中,许多疾病并不是只要确诊就可以获得赔偿,有些疾病还需达到特定的状态或完成特定的手术后方可获得赔偿;

4.在某些特殊情况下,保险合同中的免责条款也会成为保险公司拒绝理赔的理由之一。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险理赔先走强险吗

当遭遇车祸并触发损害时,您有责任首先使用交强险来保障权益。在道路交通意外发生之后,法律规定必须优先以交强险作为赔偿依据,若交强险无法满足赔偿请求,那么商业险才会根据交警的裁定,按照实际事故责任比例承担相应的赔偿义务。

交强险,是指保险公司针对被保险机动车辆所引发的道路交通事故,而给受害者带来的人身伤害财产损失,按照责任额度进行强制性赔付的责任保险。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

以下列举了保险公司可能拒绝为客户提供理赔服务的几种常见情况:1.被保险人在保险合同签订过程中存在虚假陈述有关其身体健康状况的事实,或者有意欺瞒相关信息而进行投保行为;2.投保的保险产品覆盖的风险事故在保险责任期限的等待期间内发生,例如针对医疗费用的保险产品和重大疾病保险等;3.所患疾病尚未达到保险合同约定的理赔条件,例如某些疾病需要在特定的病程阶段或者实施特定手术之后方可获得相应的赔偿金;4.保险合同中明确规定的免除保险公司赔偿责任的条款。

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保险理赔有被拒赔吗
有,保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
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保险理赔时被拒赔怎么处理
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保险理赔被拒赔该如何处理
当保险公司拒绝理赔时,被保险人可以采取以下常用的解决方案: 1.与保险公司协商解决:首先,被拒赔的被保险人可以与保险公司协商,尝试达成共识。如果问题较小,双方可以就某些条款或细节进行修改或协商。但是,如果被保险人认为保险公司的拒赔决定明显错误或不合理,可以选择其他解决方案。 2.申请仲裁:被保险人可以向有关仲裁机构申请仲裁,有关仲裁机构有中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会、上海国际仲裁中心等。 3.起诉诉讼:若被保险人认为保险公司的拒赔决定冤枉之处较大且亏损较大,可以通过诉讼方式解决。被保险人可以向有关法院提起诉讼,依照相关法规处理。
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我表妹拒不执行法院判的要求还款给别人,给对方起诉到法院判了拒执罪,拒执罪怎么减轻判刑?
[律师回复] 建议当事人或家属积极对受害方赔偿,取得受害方谅解,并对办案机关坦白如实供述自己的罪行,有条件的可以聘请辩护律师,为当事人辩护,争取从轻处罚。
  《关于常见犯罪的量刑指导意见》
  三、常见量刑情节的适用
  6.对于坦白情节,综合考虑如实供述罪行的阶段、程度、罪行轻重以及悔罪程度等情况,确定从宽的幅度。
  
(1)如实供述自己罪行的,可以减少基准刑的20%以下;
  
(2)如实供述司法机关尚未掌握的同种较重罪行的,可以减少基准刑的10%~30%;
  
(3)因如实供述自己罪行,避免特别严重后果发生的,可以减少基准刑的30%~50%。
  7.对于当庭自愿认罪的,根据犯罪的性质、罪行的轻重、认罪程度以及悔罪表现等情况,可以减少基准刑的10%以下。依法认定自首、坦白的除外。
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保险理赔被拒赔如何申述
保险拒赔申诉方式有两种情况:商业保险中,如遭拒赔,可尝试与保险公司协商、调解或仲裁,若无效,可向法院起诉或投诉给中国银行保险监督管理委员会。对于社会保险中的工伤赔偿金问题,劳动者可与用人单位协商,寻求工会或第三方调解,工会可代表劳动者争取权益,如问题仍未解决,可申请仲裁或向法院起诉。
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如果业主拒交收房费,业主可否拒绝
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 业主可以拒缴哪些收房费用 1、水电周转金 有些开发商会在交房时向业主收取水电周转金,但其实这是不合法的。若是业主同意缴纳这笔费用,那么物业可以逐月扣减这笔费用,但是业主不同意缴纳这项费用,物业和开发商均无权强制收取。 2、煤气初装费、管网建设费 目前各地区对这项费用的收取规定不 一,像广东地区《广东省物价局关于规范我省管道燃气价格管理的通知》中规定了“各地必须停止以管道燃气初装费、增容费、开户费等名目收取的费用。”而北京、河南郑州、大连等地的燃气初装费并入城市基础设施配套费征收,开发商不得再另起名目征收。 3、可视对讲系统费 通常物业或开发商不应对此项目收费,若是对此项目另行收费需要在房屋买卖合同中写明,这是大部分地区的规定,按照“一套房一标价”的方式明码标价。而广东省自2007年实行《广东省物价局新建商品房交易价格行为规则》,其中第五条规定了“与商品房配套建设的各项基础设施,包括供水、供电、供气、通讯、有线电视、安全监控系统、信报箱等建设费用,一律计入开发建设成本之中,不得在房价之外另行收取。” 4、售楼中介费、权证综合费 正规的楼盘售卖是不需要交中介费还有权证综合费的,通常这项费用的产生都代表购房者是通过中介买的房,而中介费应是购房者事前知道并自愿支付的,经营者不得强收。 5、契税、印花税等办证费用 开发商向业主收取契税、印花税等办证费用是有前提的,那就是开发商已经取得了大产证,说明这部分费用开发商已经垫付了,向购房者收取这些费用就属于合理行为。若开发商还没有拿到大产证就向购房者收取这部分费用,那么购房者可以拒绝。 6、预收三个月物业管理费 物业费一般都是按月交付”,但首次交付时,预收几个月甚至一年的物业费几乎已成了“行规”。其实这是无法律依据的,就算业主拒付,物业也无权强制业主缴纳,更无权以此为理由不给业主钥匙。 7、已交费用如何挽回 具体操作方法:到区物价局或市物价局投诉,要求该局书面答复。广东省海珠区某楼盘业主去区物价局投诉,该局答复所有费用均属违规收费,最终开发商停收或退还大部分费用。
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