保险理赔有被拒赔吗

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 有,保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
保险理赔有被拒赔吗

一、保险理赔有被拒赔吗

确实存在,以下是一些可能导致保险公司拒绝赔付的情形:

首先,在投保医疗保险重大疾病保险等需进行健康告知的险种过程中,若被保险人未能诚实履行如实告知义务,而是采取隐瞒病史或故意带病投保等行为,必将面临保险公司拒绝赔付的后果;

其次,在保险产品规定的等待期限内发生事故,例如医疗保险和重大疾病保险等,通常会设有相应的等待期,在此期间内发生的任何事故,保险公司均有权不予赔付;

再者,如果所涉及的理赔事项尚未满足相关的理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭诊断就可获得赔付,有些疾病还须达到特定的病情程度或实施特定的手术后方可获赔;

最后,如果被保险人的行为触犯了保险合同中所列明的免责条款,那么保险公司也有权拒绝赔付。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险理赔有诉讼时效

1、保险理赔是有诉讼时效的。

2、人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年;

3、人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年。

4、保险理赔自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“保险理赔有被拒赔吗”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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