保险公司受理后会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-28
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包同贺律师
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专家导读 保险公司拒绝赔偿的原因虽纷繁复杂,但核心因素可概括为几点:首先,保险合同中的豁免条款是首要考量。这些条款详细规定了保险公司不承担赔付责任的各种情况,如特定风险、事故类型或行为方式等。理解并遵守这些条款,对于确保保险索赔的顺利进行至关重要。因此,在购买保险时,务必仔细阅读合同条款,避免未来因误解或疏忽而导致索赔受阻。
保险公司受理后会拒赔吗

一、保险公司受理后会拒赔吗

关于各类型保险公司有可能拒绝作出赔偿的情况,其繁琐和复杂程度可谓相当高深莫测,然而综观全局,这些具体原因可概括为以下几点:首要因素是保险合同中明确规定的各种豁免条款;

其次,被保险人故意制造事故或向保险公司提供虚假的申请材料也是导致保险公司拒绝理赔的重要原因;

最后,保险公司可能会判定该事故的责任并不在于被保险人,或者该事故并不在保险保障范围之内。如果保险公司决定拒绝作出赔偿,那么被保险人有权要求保险公司以书面形式出具拒赔通知,同时也可以考虑通过法律途径来解决这一纠纷

《道路交通安全法》第六十六条

道路交通事故责任机动车驾驶人负,但有下列情况之一的除外:

(一)机动车辆本身存在缺陷;

(二)避免事故发生的措施被证明已经尽到;

(三)被保险人在保险期间,因违反交通安全法规吊销机动车驾驶证或者被暂扣机动车驾驶证,或者被责令暂停驾驶机动车的;

(四)发生交通事故后被保险人逃逸

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

尽管保险公司拒绝理赔的原因较为繁多且错综复杂,然而其核心因素可归纳为以下几个方面:首先,保险合同中所载明的豁免条款乃是首要考虑因素之一。这些条款详尽地列举了保险公司无需负有赔付责任的各种情形,例如针对特定风险、事故类型或者行为模式等等。为了确保保险索赔过程得以顺利推进,充分理解以及严格遵守上述条款显得尤为关键。在此背景下,在选择投保产品之际,务必要认真研读相关合同条款,以防未来由于误解或者疏忽而导致索赔受阻。

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其次,从法律上讲,受领应当是特指认可债务人所提供的履行符合要求,因而可以发生清偿的法律后果,使债务人的债务最终归于消灭。为了区分这两种受领,前者可以称为事实上的受领,后者则可以称为法律上的受领。事实上的受领与法律上的受领,并非意味着债权人方面有两次受领,而是指仅有一个受领的实然状态(事实),这便是事实上的受领。其是否发生受领的法律效果,则需要具体分析(对事实的法律评价)。符合债务本旨,发生受领的法律效果场合,该受领进展为法律上的受领,否则,便只停留于事实上的受领阶段。事实上的受领转化为法律上的受领,才真正达到受领所要追求的目的。这种转化需要经过债权人检查验收,检验合格后,才转化为法律上的受领。比如购书一册,后经发现新书缺页,买书人主张退换,便是事实上的受领尚未转化为法律上的受领的表现。
二、债权人拒绝受领权的性质拒绝受领权,以债务的履行需要债权人受领为前提,故不需要债权人受领场合,比如约定不于深夜弹奏钢琴场合,并不发生拒绝受领权问题。拒绝受领权,并非一项的“实质性的权利”,而是附属于债权的“技术性的权利”,是随着债权的发生而发生,只不过在通常情形下并不表现出来,仅于债务人提供的履行不符合要求时,拒绝受领权才凸显出来。拒绝受领权的目的是保障债权目的的圆满实现,因而,拒绝受领权本身不能单独地作为转让的标的,只是随债权的转让而当然地转让。拒绝受领权,本身尚不足以使既有的法律关系变更或者消灭,只不过是使债务人的履行合同债务的事实处于停顿状态,因而,不属于形成权。笔者以为,拒绝受领权可以被认定为一种抗辩权,归入抗辩权中的一时的抗辩权。
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