保险拒赔人保能赔吗

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 需关注保险合同条款,满足理赔条件后有权索赔。事故后,应提供证明事故性质、原因、损失程度的证据。资料不全,保险人应一次性告知。保险人收到申请后应尽快核定,复杂情形30天内完成,除非合同另有约定。核定后应立即通知我们,若属保险责任,10天内履行赔偿或支付义务。
保险拒赔人保能赔吗

一、保险拒赔人保能赔吗

我们需要关注并研究保险合同中的具体条款约定,只有在满足了理赔的相关条件之后,才有权要求保险公司进行赔偿处理。在保险事故发生无误之后,我们按照保险合同的约定,理应向保险人为寻求赔偿或支付保险金而提供所有能够证明保险事故性质、原因以及损失程度等方面的相关证据和资料。若保险人根据合同的规定,认为我们所提供的相关证明和资料并不完整,他们应该及时地一次性告知我们,以便我们能够补充提供。当保险人接收到我们作为被保险人或受益人提出的赔偿或支付保险金的申请后,他们必须尽快做出核定;对于情况较为复杂的情形,他们也应该在30天内完成核定工作,除非合同中有其他特别约定。在核定结果出来之后,保险人应该立即通知我们作为被保险人或受益人;如果我们的申请属于保险责任范围之内,那么在与我们达成赔偿或支付保险金的协议后10天内,保险人就应该履行赔偿或支付保险金的义务。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

请您务必要仔细阅读和理解保险合同中的各项条款规定,以确保在符合理赔条件之时,您具备合法、有效的索赔权利。当发生意外事故时,您应当向保险公司及时提供能够证明事故性质、原因以及损失程度的相关原始证据。如果您所提交的材料不够齐全,保险公司会依法一次性明确告知需要补充哪些内容。保险公司在接到索赔申请之后,将会尽快进行核实与评估,对于较为复杂的情形,也将在30个自然日内完成审核工作。除非在保险合同中有特殊的约定,否则核定结果出来以后,保险公司应当立即通知到您。如果经鉴定,事故确实属于保险责任范围之内,那么保险公司应该在10个工作日以内履行赔偿或者给付的法定责任。

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