广州医保局生育保险拒赔起诉要钱吗

[律师回复]
1、阴式分娩：一级医院3450元(住院2600元，产检850元)，二级医院3900元(住院2950元，产检950元)，三级医院4400元(住院3300元，产检1100元)。
　　
2、剖宫产：一级医院4950元(住院4100元，产检850元)，二级医院5500元(住院4550元，产检950元)，三级医院6550元(住院5450元，产检1100元)。

[律师回复] 解答如下, 　　
一、医保转至外省如何转回广州　　广州医保局表示，根据广州医疗保险关系转移接续，已参加广州市基本医疗保险的参保人可申请转入原参保地医疗保险关系;原参加广州市基本医疗保险的参保人可申请将广州市医疗保险关系转出至新就业地或户籍所在地。“申请人需要带的材料是：新参保地医保经办机构出具的《基本医疗保险关系转移接续联系函》(原件);《广州市基本医疗保险关系转移接续申请表》(原件，窗口填写)、个人身份证(核对原件并收取复印件)。”　　办理转入、转出医保关系的申请人员备齐所需资料，到广州市医疗保险服务管理局各直属分局前台窗口办理，在接收转入地医保经办机构《基本医疗保险关系转移接续联系函》后十五个工作日办结转出手续;办理转入手续时，在接收转出地医保经办机构《参保凭证》及《参保人员医疗保险类型变更信息表》后十五个工作日内办结转入手续。　　
二、老人随迁来穗如何享受居民医保　　决办法。广州医保局介绍，广州的医保关系的确可以转入和转出，但目前医保关系转移接续仅针对有劳动能力的在职参保人。　　在外地退休的老年人无法办理广州居民医保，但是如果在当地参加了职工医保的话，可以在当地办理异地就医手续，然后在广州选取1-3个定点医院就医。就医过程需要自费。凭费用单据每年回老家按当地的报销额度报销。随迁老人办理定点医院的详细资料，可到广州市医保局和各直属分局索取。　　
三、失业者如何续保　　如果失业居民符合申领失业金的条件，在申领时可告知想参加广州医保，届时将从失业金中代扣医保费。如果不能领取失业金又没有单位的话，需有广州户口才可以参加广州医保。　　如果该失业者不是广州市户口，则必须在广州找到工作单位，由单位购买医保。如果有广州户口的话，可以选择灵活就业人员医保或广州市城镇居民医保。参加灵活就业人员医保去所在区的地税部门咨询办理，参加广州城镇居民医保需到户口所在街道办理，具体事项可拨打12333咨询。

[律师回复] 如符合立案条件，人力资源社会保障行政部门将依法依规受理您的投诉。《广东省劳动保障监察条例》规定，对符合下列条件的投诉，人力资源社会保障行政部门应当在接到投诉之日起五个工作日内受理，并于受理之日立案查处：
（一）投诉时间在法律、法规规定的查处期限内；
（二）有明确的被投诉用人单位；
（三）投诉人的劳动保障合法权益受到被投诉用人单位的侵害；
（四）属于劳动保障监察职权范围并由受理投诉的人力资源社会保障行政部门管辖。投诉人应当向人力资源社会保障行政部门当面提交本人身份证明、投诉文书和反映劳动关系存在的证明材料。书写投诉文书确有困难的，可以口头投诉，由劳动保障监察机构记录，并由投诉人签名。

[律师回复] 解答如下, 2045周岁缴纳社保四年《广州市积分制入户管理办法实施细则（公开征求意见稿）》（以下简称《细则》）指出，申请积分入户人员应同时具备以下基本条件：年龄在2045周岁，具有初中以上学历，在本市有合法住所，持本市有效的《广东省居住证》，在本市就业或创业并缴纳社会保险满四年，符合计划生育政策，无违法犯罪记录。《细则》明确指出，“缴纳社会保险满四年”指“在广州地区正在参加五项社会保险且已经累计缴费均满四年。缴纳社会医疗保险是指缴纳职工社会医疗保险。”八个渠道可入户收养入户类、恢复户口类、国（境）外人员回国定居类、引进人才类、家庭团聚类、政策性安置调配类、不可市内迁移的集体户口类，以及《广州市积分入户管理办法》规定的积分入户等8个渠道申请迁入本市居民户口。
特殊艰苦行业：45周岁以下 工作满3年《细则》对特殊艰苦行业一线从业人员申请入户的准入基本条件给予了细化，年龄一般在45周岁以下，在用人单位工作满3年以上，具备相应从业资格。《广州市户口迁入管理办法实施细则（公开征求意见稿）》指出，体育、文艺、民间传统工艺等领域的特殊技能和特殊专业人才，以及环卫、公交、教育、基层医疗、养老、残疾人照料等特殊艰苦行业一线从业人员，申请入户的准入基本条件有2条：年龄一般在45周岁以下，在用人单位工作满3年以上；具备相应从业资格。

[律师回复] 解答如下, 　　
一、医保转至外省如何转回广州　　广州医保局表示，根据广州医疗保险关系转移接续，已参加广州市基本医疗保险的参保人可申请转入原参保地医疗保险关系;原参加广州市基本医疗保险的参保人可申请将广州市医疗保险关系转出至新就业地或户籍所在地。“申请人需要带的材料是：新参保地医保经办机构出具的《基本医疗保险关系转移接续联系函》(原件);《广州市基本医疗保险关系转移接续申请表》(原件，窗口填写)、个人身份证(核对原件并收取复印件)。”　　办理转入、转出医保关系的申请人员备齐所需资料，到广州市医疗保险服务管理局各直属分局前台窗口办理，在接收转入地医保经办机构《基本医疗保险关系转移接续联系函》后十五个工作日办结转出手续;办理转入手续时，在接收转出地医保经办机构《参保凭证》及《参保人员医疗保险类型变更信息表》后十五个工作日内办结转入手续。　　
二、老人随迁来穗如何享受居民医保　　决办法。广州医保局介绍，广州的医保关系的确可以转入和转出，但目前医保关系转移接续仅针对有劳动能力的在职参保人。　　在外地退休的老年人无法办理广州居民医保，但是如果在当地参加了职工医保的话，可以在当地办理异地就医手续，然后在广州选取1-3个定点医院就医。就医过程需要自费。凭费用单据每年回老家按当地的报销额度报销。随迁老人办理定点医院的详细资料，可到广州市医保局和各直属分局索取。　　
三、失业者如何续保　　如果失业居民符合申领失业金的条件，在申领时可告知想参加广州医保，届时将从失业金中代扣医保费。如果不能领取失业金又没有单位的话，需有广州户口才可以参加广州医保。　　如果该失业者不是广州市户口，则必须在广州找到工作单位，由单位购买医保。如果有广州户口的话，可以选择灵活就业人员医保或广州市城镇居民医保。参加灵活就业人员医保去所在区的地税部门咨询办理，参加广州城镇居民医保需到户口所在街道办理，具体事项可拨打12333咨询。

[律师回复] 广州生育津贴2018年规定：外地在广州工作的妇女，在用人单位工作而且持续缴纳社会保险的期间生育的也可以领取生育津贴。这里必须注意，缴纳的社会保险必须是五险，个人窗口缴纳两险的没有资格。

[律师回复] 解答如下, 深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。　　农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。　　住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。　　综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。　　再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。　　网友常见问题：　　
1、如果是深户的话，门诊的费用都可以在社保卡里扣的，不过有些药物社保里是扣不到的，必须付现金　　不是深户，但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。　　如果不是深户，而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。　　
2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.　　就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别，请看《在深圳买什么医保更划算》　　
3、门诊应该可以，就是在北大医院都试过。我的卡上没钱了，跟医生说用我的社保卡，一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说，只要能收到钱，才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院，你可以问一下给你爸爸看病的医生。　　
4、看你是哪种医疗保险，住院险也可以看门诊刷卡，但不是扣社保卡里的钱，而是用的门诊统筹基金，如果不能走基金的部分就要用现金。　　如果是综合医疗保险，社保卡里就有医疗个人帐户，用社保看门诊会扣社保卡里面的钱，也就是医疗个人帐户的钱。　　上面说的都是看普通门诊，要是住院，就不是扣社保卡里的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。　　
5、参加综合医保的人，医保余额可以在网上查询，个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。　　
6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用，该方案目前已上报深圳市政府，预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。

[律师回复]
您好针对您的问题律师会给您最合适的解决方案先理一下思路，能商议协商处理最佳，处理不好再与律师接洽

[律师回复] 流动人口婚育证明办理如下：　　材料准备：
1、申请人持本人一寸近期照片两张、户口簿、身份证。
2、已婚的应持〈结婚证〉，已生育的持〈生育服务证〉、落实节育措施证明、查环查孕证明;　
3、政策外生育的，需持社会抚养费征收收据等证件，带《流动人口婚育证明申请表》。　　办理流程：
1、本人向所在村(居)委会提出申请，填写申请表村(居)委会进行登记备案。
2、户籍所在地乡镇(街道)计划生育行政部门办审核，对提供资料齐全的，及时办理《婚育证明》。
3、成年育龄人员到达现居住地后，应当在15日内到现居住地的乡镇查验《流动人口婚育证明》。
4、现居住地对未持有户籍所在地发放的全国统一格式的《流动人口婚育证明》的成年流动人口，发给当事人《限期补办婚育证明告知书》，并限期在一个月内补办《流动人口婚育证明》。在限期补办期间，现居住可为以下人员办理临时《婚育证明》：
(
1)经核实、婚姻、生育信息完整、准确的;
(
2)在现居住地依法办理暂住登记或居民登记1年以上，并具有稳定职业和住所的;
(
3)已采取绝育措施的。　　流动人口婚育证明是证明流动人员的身份、婚姻状况、生育状况、落实节育措施状况、计划生育奖罚情况等便于有关部门对其进行管理;是便于人口计生行政部门免费向流动人口提供人口和计划生育的政策咨询、避孕药具、孕情、环情、病情检查，以及国家规定的基本项目的计划生育技术服务。

[律师回复] 目前广州市计划生育局的话，广州市人口和计划生育局是广州市政府原重要的组成机构之一，下设办公室、政策法规处、发展规划与信息处、宣传教育处、组织人事处。

[律师回复] 计划生育服务证。如果孕妇在分娩前：本人的医保卡。以广州生育保险政策为例，异地生育险报销需要的材料包括、孕妇手册。其中　一般来说。其中的关键条件是、出生证明等。但是没有提前申请异地分娩的话、一次性补贴等，也不能享受生育险报销待遇，孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续，具体报销费用数额由社保中心审核而定、手术记录等，可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销，还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录：如果市民买的是广州市生育保险的话、身份证。具体的广州异地生育险报销流程如下，即使在广州市买了保险。是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话，在异地生育一样可以享受生育保险待遇、结婚证、一次性分娩费。但是要注意的是。而一般会被孕妇们忽略的资料，则不一定能享受生育险报销、单位证明、生育医疗费，包括生育津贴，孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销，具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核、医嘱单，则是户口本，才能确定，到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格，不能超过规定期限

[律师回复] 您好，针对您的广州生育津贴要怎样算问题解答如下, 据悉，女职工按规定享受产假期间的生育津贴，按照本单位上年度职工月人平均缴费工资除以30天再乘以产假天数计算，由社会保险经办机构拨付到用人单位，用人单位应按职工的实际工资收入发放生育津贴。计算生育津贴的产假天数按自然天数。此外，男配偶看护假期工资，按生育津贴的规定执行。而在生育医疗费上，包括女职工因怀孕、生育、流产发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药费及生育出院后产假期内因生育引起疾病的医疗费。女职工生育还享受一次性分娩营养补助费。顺产补助费按本市上年度在岗职工月平均工资25%计发，难产或多胞胎按50%计发。女职工怀孕满七个月，发生死胎、死产和早产不成活，按顺产待遇享受一次性分娩营养补助费。

[律师回复]
1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。

[律师回复] 您好，针对您的不是广州户口能不能在广州买医保？问题解答如下, 参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案）， 其医药费先由个人全额垫付。
参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。具体内容可以直接咨询社保机关。

[律师回复] 解答如下, 2045周岁缴纳社保四年《广州市积分制入户管理办法实施细则（公开征求意见稿）》（以下简称《细则》）指出，申请积分入户人员应同时具备以下基本条件：年龄在2045周岁，具有初中以上学历，在本市有合法住所，持本市有效的《广东省居住证》，在本市就业或创业并缴纳社会保险满四年，符合计划生育政策，无违法犯罪记录。《细则》明确指出，“缴纳社会保险满四年”指“在广州地区正在参加五项社会保险且已经累计缴费均满四年。缴纳社会医疗保险是指缴纳职工社会医疗保险。”八个渠道可入户收养入户类、恢复户口类、国（境）外人员回国定居类、引进人才类、家庭团聚类、政策性安置调配类、不可市内迁移的集体户口类，以及《广州市积分入户管理办法》规定的积分入户等8个渠道申请迁入本市居民户口。
特殊艰苦行业：45周岁以下 工作满3年《细则》对特殊艰苦行业一线从业人员申请入户的准入基本条件给予了细化，年龄一般在45周岁以下，在用人单位工作满3年以上，具备相应从业资格。《广州市户口迁入管理办法实施细则（公开征求意见稿）》指出，体育、文艺、民间传统工艺等领域的特殊技能和特殊专业人才，以及环卫、公交、教育、基层医疗、养老、残疾人照料等特殊艰苦行业一线从业人员，申请入户的准入基本条件有2条：年龄一般在45周岁以下，在用人单位工作满3年以上；具备相应从业资格。

[律师回复] 您好，尊敬的求助人。可以与我这边律师沟通，再为您做进一步详细的方案，以保障您的最大合法权益。

[律师回复] 生育津贴由生育保险基金按照参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
具体公式为：生育津贴=(单位上年度职工月平均工资)÷30×规定的假期天数。
用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。
参保人享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：
(一)参保人生育假期：
顺产的，98天;难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天;
吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。
怀孕2个月以下流产的，15天;
怀孕2个月以上4个月以下流产的，30天;
怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的，45天;
怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活的，75天。
参保人因生育而导致死亡，享受生育津贴的假期按产前15天及产后至死亡时的实际天数计算。
(二)参保人计划生育手术假期：取出宫内节育器的，2天;放置宫内节育器的，3天;施行输卵管结扎的，30天;施行输精管结扎的，10天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行上述两种节育手术的，合并计算假期。
(三)属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。
国家、省、市对生育休假或者计划生育手术休假作出新规定的，从其规定。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 异地就医一般分为几种情况：（1）办理长期居住外地备案申请备案后，产生的医疗费用后续回参保地报销；（2）因疾病转诊外地，只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可，看完病后，回参保地报销即可。（3）临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的，看完病后，后续回参保地报销即可。（4）自行至参保地以外就医能否使用医保，需视当地医保政策规定执行。具体还需根据当地政策执行，供参考

[律师回复] 广州公安局户口办理还有一个途径，广州市政府在１９９９年３５号文中规定，１９９８年７月２２日前出生需来广州随父母入户的未成年子女，应先在其母亲户口所在地办理户口登记，然后到其父亲常住户口所在地提出申请，公安部门将根据入户指标分期分批予以解决，对其中达到广州市规定入学年龄段的小孩优先审批，这样造成每到入学前大量子女投靠父母的申请集中出现，给公安户政部门造成不小的压力。现在实施新的标准后，只要符合条件的小孩可以不受年龄段限制，在工作日内随时到户政部门申请入户。这样就方便了符合条件的市民子女入户需要。

[律师回复] 华侨和外国人;
(四)在穗已申报有效居住登记广州的外地户籍人口，是可以再广州买车并上牌的、从化市)户籍人员;
(二)驻穗部队(含武装警察部队)现役军人;
(三)持有效身份证明并在本市连续居住两年以上，且每年累计居住9个月以上的港澳台居民，并在本市连续两年以上缴纳(不含补缴)基本医疗保险的非本市户籍人员;
(五)在本市行政区域内工作并已取得市高层次人才工作管理部门有效证明的高层次人才。结论，不过也是需要通过车牌摇号竞价系统获取车牌指标，而参加摇号竞价外地人需要符合一些条件才可以.上广州牌就要参加广州中小客车指标摇号或竞价，要满足“住所地在本市的情形”，持有效《广东省居住证》，包括五种情形：
(一)本市(含增城市：一般人要居住证和两年医保。入户广州资料参考