医保女性要交多少年可以享受终身

最新修订 | 2024-07-29
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王颖律师
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专家导读 男女享受长期医疗保障的社保缴纳年限分别为男25年、女20年。参保者需在60岁(男)或55岁(女)前满足条件。实际交纳的基本医疗保险费用需累计达15年,否则退休后无法享受医保权益。如退休前未达到要求,可选择一次性补齐所缺年限的医疗费用。
医保女性要交多少年可以享受终身

一、医保女性要交多少年可以享受终身

男性需累积至少25年的社会保险缴纳时间,而女性则需累积超过20年方可有资格享有长期医疗保障权益。在参保者中,男性在60岁时,以及女性在55岁时,都应已经满足社会保险缴纳时间的条件。男性需要累积的社会保险交纳至少为25年,女性需要交的是大于等于20年,实际交纳过的基本医疗保险费用的期限,也需要累计大于或等于15年才能享受到退休之后的医疗保险权益。在退休之前,如果还没达到最低年限的要求,那么就可以选择一次性付清缺少的那部分年份所需要支付的医疗费用

社会保险法

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、医保女的需要交多少年

依据现行法律规章制度的规定,参保于职工基本医疗保障体系中的个人,若当其抵达法定退休年纪且累积的缴费期限符合国家要求,那么退休之后便无需再缴纳基本医疗保险费用,可依照国家有关规定享受相应的基本医疗保险权益;反之,若未能满足国家设定的缴费期限要求,则需要继续缴纳直至达到国家规定的标准为止。

然而,值得注意的是,相较于养老保险而言,社会基本医疗保险对于达到退休年龄的人员有更为严格的限制条件,即必须在男性中达到25-30年,女性中达到20-25年(具体年限因地区差异而有所区别)的缴费期限,才能在退休之后继续享有社会基本医疗保险的权益。若在达到退休年龄之际,未能满足上述规定的医疗保险缴费期限,根据现行政策,可以选择在退休之前一次性补足所欠缺的医疗保险缴费期限。

《医疗保险条例》第三十六条

本条例修订施行后退休的从业人员,缴纳基本医疗保险费的年限,男性满30年、女性满25年的,退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。从业人员退休时,缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的,缴费年限每少1年,其退休后享受的基本医疗保险待遇,在规定的待遇标准上相应降低5%。

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(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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2、疾病救济费:患病停工6个月以上的职工,如领取疾病救济费低于本企业职工月平均工资40%者,应按40%的标准计发,但不能高于该职工月工资。
(1)连续工龄lt;1年者,疾病救济费按职工日平均工资的40%计发;
(2)连续工龄≥1年且lt;3年者,疾病救济费按职工月工资收入的50%计发;
(3)连续工龄≥3年者,疾病救济费按职工月工资收入的60%计发。
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