做手术保险拒赔怎么处理

[律师回复] 乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的成长，乳腺结节病因主要是由于内分泌激素失调。中医认为情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原由，主要的解决方法能够饮用德莆的茹舒咛茶治疗。乳腺增生结节的症状就如上面所介绍的。现在很多患者不太重视乳腺增生结节，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状。其实，乳腺增生结节通常质地较软或中等，伴有压痛，活动度好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。很容易识别。所以发现自己有这些情况时就要及时整治。

[律师回复] 你好，先复印封存病历，医疗纠纷专业性强，案件复杂，需要结合病历分析医方过错程度，可起诉要求赔偿，具体问题可电联。

[律师回复] 你好，手术后感染谁的责任的问题，医院有责任的可能性比较大，不过，对于医学方面的知识，还需向相关的医学专家咨询。律师特别提醒在医疗纠纷中，患者通常处于弱势地位，不少患者及其家属在面对强势地位的院方时，要么不知所措、茫然无奈过于依赖院方，要么采取一些不合适宜的极端措施，这种情况往往导致患者在维权时丧失有利条件，最终自己的合法权益无法得到维护。由于医疗纠纷具有极强的专业技术性、纠纷双方地位的失衡以及基于医疗行业特性和习惯的信息封闭等，往往使患者的合法权益得不到维护。在发生医疗纠纷后，患者应怎样维护自己的权益呢？一是及时复印、保全病例档案；二是向医学专家和医疗纠纷专业律师咨询；三是委托医疗纠纷专业律师处理。

[律师回复] 好!如果你是18岁以下的未成年人就不能签字。因为18岁以下不具备法律责任

[律师回复] 【法律意见】 　　 一、需根据案件性质判断，如果是民事案件，可在向时提起伤残鉴定；如果是刑事案件，可在公诉时向提起伤残鉴定。 　　 二、申请伤残鉴定需要提交的资料： 　　 1、持身份证、住院病案、诊断证明书、出院证、线光片等提交到当地有劳动能力鉴定资质的鉴定中心申请伤残等级鉴定 　　 2、伤残鉴定可以是个人委托，也可以是公检法及律师事务所委托； 　　 （1）个人委托只要当事人的身份证就可以； 　　 （2）如果是公检法或者律师事务所委托，需要相关单位提供委托书，不管是个人委托还是单位委托，都不影响鉴定结果。

[律师回复] 如果是医疗事故，那得去做鉴定的。

[律师回复] 8000手术费医保能否报销，需要看具体的情况。只要在符合条件内的手术费医保是可以报销的，农合医保手术费一般都是能报销的，一般的材料费国产的应该有一定的报销比例，进口的一般不报销。此外，不是必要的医疗手术，属于自我增值的一些内容，其中包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等的手术费不能报销。《社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

[律师回复] 如果确实是病危了，不经过他家属同意啊，也可以进行手术，但是呢，要经过你们院里批准。具体咨询可微聊（手机微同号），我帮你分析下如何解决 告诉你怎么处理。

[律师回复] 你好，病人现在什么情况

[律师回复] 可以要求赔偿第二次医疗费

[律师回复] 您好，可以提出索赔。您可以先与医院就医疗事故的确认和赔偿处理问题进行协商。若协商不成，可以向当地医疗事故技术鉴定委员会提交诊断书和有关病历资料申请鉴定。经技术鉴定为医疗事故后，可申请当地卫生行政部门进行赔偿调解和处理，也可向提讼。如果您或者您的家人对医疗事故技术鉴定委员会所作的鉴定结论不服，不可以向，只能在接到鉴定结论之日起十五天以内向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，直至省级医疗事故技术鉴定委员会作出终局鉴定结论。如果您对医疗事故鉴定结论无异议或者虽然有异议但不申请重新鉴定，只是要求赔偿经济损失，您可以直接向提起民事诉讼，由按照民事侵权案件审理。欢迎来电免费咨询或者面谈，将会根据详细情况给您最确切的解答。

[律师回复] 什么事故受伤的

[律师回复] 你好，有区别的。做手术可以根据劳动能力鉴定（工伤评残）主要是根据工伤受伤时的诊断结合康复情况，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B16180-2014的相关条文来进行伤残等级评定的。不做手术的话，由于没说明伤者的具体伤情，无法对具体的伤残等级进行估算，具体的结果要看劳动能力鉴定委员会专家组的鉴定结论了。做手术的话，可以提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料属职业病的，需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料属精神病的，需持精神病院的诊断资料其它情况的，需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断。以上是做手术和不做手术工伤级别鉴定区别。

[律师回复] 看他来找你是什么理由；如何是以合同为由，要看合同是否约定的是违法事项，可以主张合同无效。

[律师回复] 您好，十级伤残，按《工伤保险条例》的规定，伤残赔偿如下：
第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

[律师回复] 8000手术费医保能否报销，需要看具体的情况。只要在符合条件内的手术费医保是可以报销的，农合医保手术费一般都是能报销的，一般的材料费国产的应该有一定的报销比例，进口的一般不报销。此外，不是必要的医疗手术，属于自我增值的一些内容，其中包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等的手术费不能报销。《社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

[律师回复] 诊断是什么？做什么手术？你签字了没有？

[律师回复] 1.通过审查可以判定为违法，属于过度治疗,可申请做司法鉴定。双方可以协商或通过第三方调解处理赔偿事宜,协商不成的通过诉讼解决。一、先核查以下内容：
(1)医方的主体资格（医疗组织的执业许可证、科目核定情况护人员的执业资格证、执业许可证，可否存在执业类别、执业地点错误等）(2)医疗做法可否不当（医疗做法可否违背诊断治疗护理规范，可否违背法定义务(3)损害后果(4)医疗做法与损害后果的因果关系等。
2.点审查医方可否存在：违背法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的限定；隐藏或者拒却提供与纷争有关的病历资料；虚构、修改或者销毁病历资料等情形。
3.第一时间复制客观病史资料并封存主、客观病历、残留药品、器械等，搜罗以下证据：诊疗经过(包括门、急诊、住院病史，各种检验报告单，医药费清单，注射单，外配处方等)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、丧命证明、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明等。
二、赔偿事项：1丧葬费：重庆市社会平均薪水×6个月，2丧命赔偿金：重庆市城镇居民人均可支配收入×20年（城镇），乡村居民人均纯收入×20年（乡村），3被抚养人生活费4交通费5住宿费6精神损害抚慰金等。
三、处置途径：1两方商量2尸检、行政处置：卫生局调解，进行尸检、医疗意外判定（医方所在地的区或县医学会进行医疗意外初次判定或省直辖市医学会进行医疗意外再次判定）3诉讼：以人身损害或医疗意外损害立案，递交诉状、病历资料、司法判定申请等证据。
4.法律依据：《中华人民共和国民法典》
第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

[律师回复] 1.通过审查可以判定为违法，属于过度治疗,可申请做司法鉴定。双方可以协商或通过第三方调解处理赔偿事宜,协商不成的通过诉讼解决。一、先核查以下内容：
(1)医方的主体资格（医疗组织的执业许可证、科目核定情况护人员的执业资格证、执业许可证，可否存在执业类别、执业地点错误等）(2)医疗做法可否不当（医疗做法可否违背诊断治疗护理规范，可否违背法定义务(3)损害后果(4)医疗做法与损害后果的因果关系等。
2.点审查医方可否存在：违背法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的限定；隐藏或者拒却提供与纷争有关的病历资料；虚构、修改或者销毁病历资料等情形。
3.第一时间复制客观病史资料并封存主、客观病历、残留药品、器械等，搜罗以下证据：诊疗经过(包括门、急诊、住院病史，各种检验报告单，医药费清单，注射单，外配处方等)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、丧命证明、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明等。
二、赔偿事项：1丧葬费：重庆市社会平均薪水×6个月，2丧命赔偿金：重庆市城镇居民人均可支配收入×20年（城镇），乡村居民人均纯收入×20年（乡村），3被抚养人生活费4交通费5住宿费6精神损害抚慰金等。
三、处置途径：1两方商量2尸检、行政处置：卫生局调解，进行尸检、医疗意外判定（医方所在地的区或县医学会进行医疗意外初次判定或省直辖市医学会进行医疗意外再次判定）3诉讼：以人身损害或医疗意外损害立案，递交诉状、病历资料、司法判定申请等证据。
4.法律依据：《中华人民共和国民法典》
第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

[律师回复] 劳动者遭受工伤事故伤害，应当先向人社局申请工伤认定，所在单位应当在事故发生的30内申请。工会、工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。申请工伤认定应当提交以下材料：
1、《工伤认定申请表》；
2、与用人单位存在劳动关系的证明材料；
3、医疗诊断证明等。