医院保险不理赔如何维权

[律师回复] 您好，关于医疗事故 怎么维权这个问题，我的解答如下, 按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
三、住院伙食补助费
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。具体计算方法为：住院伙食补助费住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准
患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。陪护费的计算期间只限于患者发生医疗事故后的“住院期间”，均以上一年度事故发生地职工年平均工资为标准按日计算。需指出的是，条例作为行政法规，所规定的“一刀切”陪护费计算方式与最高《关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》第145条规定的陪护费计算方式有所不同，该条规定：“经医院批准应以当地的一般临时工的工资标准为限。”关于此项赔偿费用，应注意：
1、陪护费发生的前提是患者确需专人陪护，例如患者生活无法自理等
2、陪护人员可以是专门聘请的临时工(护工)，也可以是患者家属
3、《条例》规定与最高人民法院《若干意见》有一定的差异。最高《若干意见》第145条将此项费用称为“陪护人员的误工补助费”，规定“经医院批准专事护理的人，其误工补助费可以按收入的实际损失计算。应得奖金一般可以计算在应赔偿的数额内。本人没有工资收入的，其补偿标准应以当地的一般临时工的工资标准为限。”
4、护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数
5、护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止
6、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年
7、受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况而确定护理级别。
8、陪护费赔偿金额陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资
五、残疾生活补助费
根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年60周岁以上的，不超过15年70周岁以上的，不超过5年。
六、残疾用具费
因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算
八、被扶养人生活费
1、以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。
2、对不满16周岁的，扶养到16周岁。
3、对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年但是，60周岁以上的，不超过15年70周岁以上的，不超过5年。
按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
十
一、精神损害抚慰金
1、按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。
2、造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
十
二、参加处理人员费用
1、参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人
2、医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

[律师回复] 诊断是什么疾病？出现什么问题

[律师回复] 进行医患维权的方法：
1、自行协商。医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。
2、行政解决。根据医疗事故处理条例的规定，卫生行政管理部门可以依法对医患纠纷进行调解。
3、司法裁决。但医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不尽相同的，前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法总则及相关司法解释予以裁判。
《关于民事诉讼证据的若干规定》规定，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。

[律师回复] 发生医疗纠纷后，因法官不是医学专业人员，法院对医疗侵权责任的确定，很大程度上依赖于医疗技术鉴定结论。而医疗技术鉴定结论作出，又很大程度上依赖于医疗病历资料。可以说，医疗病历资料在医疗纠纷中起到至为关键的作用，况且医疗机构在发生医疗纠纷后最大的可能就是擅自伪造、修改病历资料。发生医疗纠纷后，医疗机构如果拒不提供医疗病历资料，可以“直接认定”为医疗事故或者医疗差错。但是，如果不及时复印、封存病历资料则不能防止院方篡改病历的可能性，一旦病历资料被伪造、修改，则实际上很难被识别，这时对患方十分不利，有可能导致最终败诉。因此，医疗纠纷如何维权，患方首先要做的事情不是急着与院方争吵，而是马上要求复印、封存病历。唯如此，才能最大限度地保证医疗病历资料的真实性。

[律师回复] 您好，针对您的医疗事故能怎么维权问题解答如下, 医疗事故如何维权
一、医疗费
按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
二、误工费
患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
三、住院伙食补助费
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。具体计算方法为：住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准
四、陪护费
患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。陪护费的计算期间只限于患者发生医疗事故后的“住院期间”，均以上一年度事故发生地职工年平均工资为标准按日计算。需指出的是，条例作为行政法规，所规定的“一刀切”陪护费计算方式与最高 《关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》第145条规定的陪护费计算方式有所不同， 该条规定：“经医院批准应以当地的一般临时工的工资标准为限。” 关于此项赔偿费用，应注意：
1、陪护费发生的前提是患者确需专人陪护，例如患者生活无法自理等;
2、陪护人员可以是专门聘请的临时工(护工)，也可以是患者家属;
3、《条例》规定与最高人民法院《若干意见》有一定的差异。最高《若干意见》第145条将此项费用称为“陪护人员的误工补助费”，规定“经医院批准专事护理的人，其误工补助费可以按收入的实际损失计算。应得奖金一般可以计算在应赔偿的数额内。本人没有工资收入的，其补偿标准应以当地的一般临时工的工资标准为限。”
4、护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数;
5、 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
6、 受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;
7、 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况而确定护理级别。
8、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资
五、残疾生活补助费
根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。
六、残疾用具费
因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
七、丧葬费
按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算
八、被扶养人生活费
1、以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。
2、对不满16周岁的，扶养到16周岁。
3、对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年; 70周岁以上的，不超过5年。
九、交通费
按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付
十、住宿费
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
十
一、精神损害抚慰金
1、按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。
2、造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
十
二、参加处理人员费用
1、参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人;
2、医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

[律师回复] 收集发票病例收据等，在与医院协商未果后前往当地卫生行政部门的医疗机构监督管理办公室举报投诉

[律师回复] 去卫计委投诉

[律师回复] 如果医院有过错，可以要求赔偿补偿。具体咨询可微聊（手机微同号），我帮你分析下如何解决 告诉你怎么处理。

[律师回复] 医保卡报销流程：
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 安徽医疗纠纷如何维权
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
《民事诉讼法》规定的方式有书面和口头两种。对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民管辖被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民管辖。必须符合下列条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织有明确的被告有具体的诉讼请求和事实、理由属于人民受理民事诉讼的范围和受诉人民管辖。
应当向人民递交状，并按照被告人数提出副本。
状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

[律师回复] 您好，关于医院误诊应该如何维权这个问题，我的解答如下,
1、及时保留证据
医疗纠纷发生后，患者及家属应及时向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求，在此过程中，及时要求行为人及科室主任写清事情经过，并将用过的医疗器械封存。
2、处理过程
医疗单位或其主管部门接到投诉后会立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，然后主管部门会组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时会报告上级卫生行政部门。
3、处理后果
如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导
4、医院会将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈，争取协调解决
如确属医疗单位问题。
5、如纠纷仍未能解决，建议患者或家属进行医疗事故鉴定
6、如病人或家属对一级医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服，则可诉诸
患者或患者近亲属自知道或者应当知道其身体情况受到损害之日起1年内，可以向人民提讼。

[律师回复] 对于医疗美容纠纷如何维权这个问题，解答如下, 第
一，要立即封存病历资料，保证病历资料的真实性及客观性。
第
二，及时做伤残等级鉴定，纠纷发生后，受害者首先应尽快司法鉴定机构进行伤残等级鉴定，其意义在于，明确受害人的损伤程度，对于合理确定赔偿数额和治疗方法具有重要意义。
第
三，向当地卫生主管部门投诉。有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证，并组织医疗事故专业委员会鉴定，出具的鉴定结果是有法律效应的。即使诉诸法庭，也要经医疗事故技术鉴定或法医鉴定。一旦鉴定结果出来，就会依法公正判决。而通过私下交易进行了结的途径，会遗留后患。
第
四，向工商行政部门反映。一些美容院、美发厅、发廊是由工商行政部门批准发放生活美容营业执照的，如果这些单位擅自扩大营业范围，实施医疗美容项目，一旦出现美容纠纷，卫生行政部门没有依据受理，可首先向工商行政部门反映问题，再由其联合卫生行政部门共同处理。

[律师回复] 对于青海医患纠纷怎样维权这个问题，解答如下, 青海医患纠纷怎样维权
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
《民事诉讼法》规定的方式有书面和口头两种。对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民管辖被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民管辖。必须符合下列条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织有明确的被告有具体的诉讼请求和事实、理由属于人民受理民事诉讼的范围和受诉人民管辖。
应当向人民递交状，并按照被告人数提出副本。
状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 第
一，要立即封存病历资料，保证病历资料的真实性及客观性。
第
二，及时做伤残等级鉴定，纠纷发生后，受害者首先应尽快司法鉴定机构进行伤残等级鉴定，其意义在于，明确受害人的损伤程度，对于合理确定赔偿数额和治疗方法具有重要意义。
第
三，向当地卫生主管部门投诉。有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证，并组织医疗事故专业委员会鉴定，出具的鉴定结果是有法律效应的。即使诉诸法庭，也要经医疗事故技术鉴定或法医鉴定。一旦鉴定结果出来，就会依法公正判决。而通过私下交易进行了结的途径，会遗留后患。
第
四，向工商行政部门反映。一些美容院、美发厅、发廊是由工商行政部门批准发放生活美容营业执照的，如果这些单位擅自扩大营业范围，实施医疗美容项目，一旦出现美容纠纷，卫生行政部门没有依据受理，可首先向工商行政部门反映问题，再由其联合卫生行政部门共同处理。

[律师回复] 医疗美容纠纷的维权途径具体为：第一，首先到医院进行检查，确认是不是发生了医疗美容事故，找到原因并进行治疗，留下必要的证据；第二，确认医院发生了医疗美容事故的话，可以向医院里面专门的科室进行投诉；第三，如果医院里面的科室投诉无效的的话，可以向当地卫生部门申请医疗事故鉴定，也可以到法院起诉。 【法律依据】 根据我国《医疗事故处理条例》第二十条规定：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

[律师回复] 第一，要立即封存病历资料，保证病历资料的真实性及客观性。
第二，及时做伤残等级鉴定，纠纷发生后，受害者首先应尽快司法鉴定机构进行伤残等级鉴定，其意义在于，明确受害人的损伤程度，对于合理确定赔偿数额和治疗方法具有重要意义。
第三，向当地卫生主管部门投诉。有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证，并组织医疗事故专业委员会鉴定，出具的鉴定结果是有法律效应的。即使诉诸法庭，也要经医疗事故技术鉴定或法医鉴定。一旦鉴定结果出来，就会依法公正判决。而通过私下交易进行了结的途径，会遗留后患。
第四，向工商行政部门反映。一些美容院、美发厅、发廊是由工商行政部门批准发放生活美容营业执照的，如果这些单位擅自扩大营业范围，实施医疗美容项目，一旦出现美容纠纷，卫生行政部门没有依据受理，可首先向工商行政部门反映问题，再由其联合卫生行政部门共同处理。

[律师回复] 解决医疗纠纷的法律途径：
一、协商。医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理公证或律师见证，并报卫生行政主管部门备案。
二、申请卫生行政部门处理。当事人应当提出书面申请，并在知道或应当知道身体健康受到损害之日起1年内提出。
三、向人民法院起诉。医疗纠纷可以不向卫生行政部门申请处理，直接向人民法院提起诉讼；
以侵权为案由的，诉讼时效为1年，以违约为案由的，诉讼时效为2年，均自知道或应当知道自己的权益受到侵害之日起计算。
四、调解(第三方支持下协商解决)、仲裁(双方同意仲裁)等。
【法律依据】根据《医疗纠纷预防和处理条例》第22条规定：发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：
（一）双方自愿协商；
（二）申请人民调解；
（三）申请行政调解；
（四）向人民法院提起诉讼；
（五）法律、法规规定的其他途径。

[律师回复] 医院拒绝赔偿的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
【法律依据】
《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

[律师回复] 咨询社保局

[律师回复] 医保卡的使用方法： 1、医保分两个账户个人账户：就是医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户：由医保中心管理，参保人员若符合当地医保报销的费用的条件，由统筹账户支付。 2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的，参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化，市民仍按照各省市《职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。 3、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结账的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。 4、用社会保障卡办理医疗事务，参保市民个人账户中的剩余金额可以结转使用，不会因使用了社会保障卡而过期作废，医保参保市民不会因为换卡而失去个人账户资金。