保险能否拒赔

最新修订 | 2024-07-31
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张雄涛律师
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专家导读 保险公司有权拒赔的情况包括:事件不在保单覆盖范围内、等待期内发生事故、保险免除责任情形、未按时支付保费,以及投保人自杀或犯罪行为。在这些情况下,保险公司有权拒绝赔偿,确保合同的公平性和合规性。
保险能否拒赔

一、保险能否拒赔

保险公司有权拒绝赔偿的情况包括以下几种:

首先,如果保险事件不在保单所覆盖的赔偿范围之内,那么保险公司便有权利拒绝赔偿;

其次,若被保险人保险合同生效后特定时间段内发生保险事故,但该时间段属于等待期而非有效期限,那么在此期间,即使被保险人面临风险和损失,保险公司仍然有权不予赔偿;

再次,如遇到保险免除责任的情况,保险公司同样有权拒绝进行赔偿;以及,若被保险人未能按照约定准时支付保险费用,则保险公司亦可据此原因拒绝对其进行赔偿;

最后,如果存在投保人自杀或者蓄意实施犯罪行为等情况,保险公司则仍有权利拒绝进行赔偿。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、保险能对抗债务

鉴于保险产品本身具有金融属性和功能特性,故在判断保险能否用于抵御债务清偿之际,需要首先审视该保险产品本身是否具备现金价值。若保险产品确实存在现金价值,则原保单持有人可在适当的情况下通过对该保险的所有权转让方式实现债务抵消

然而,值得注意的是,当投保人和被保险人系由同一主体担任时,保险保单的转让手续便显得更为简便可行,只需经过投保人主动提出申请即可完成。反之,如果投保人和被保险人并非一体,那么在执行保险权益转让操作之前务必征得被保险人的明确同意。

依据我国现行的《中华人民共和国保险法》法规框架,对于那些以身故作为给付保险金承诺条件的相关合约,如未得到被保险人的明确同意并对相应的保险金额予以认证确认,则此类合约均属无效。同时,根据上述同样原理,对于任何以身故为给付保险金前提条件签署的保险保单,也必须在被保险人事先出具书面许可的情况下方可实施转让或抵押行为,否则将视为违法

《保险法》第三十四条

以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效

按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意,不得转让或者质押

第四十七条

投保人解除合同的,保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值

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