精神类保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-07-31
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专家导读 若保险公司拒绝理赔,您有权选择向总公司投诉或向保监会申诉,保监会负责监管国内保险公司。作为被保险人,您还可以在收集充分证据后,针对保险公司的违约行为,启动法律诉讼程序,以维护您的合法权益。
精神类保险拒赔怎么办

一、精神类保险拒赔怎么办

若保险公司拒绝理赔,您有权选择向该公司总部门进行投诉,或是向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)提出申诉,因其负责对国内所有保险公司实施严格的监管工作。

同时,作为被保险人的您,亦可在充分准备相关证据资料后,针对保险公司的违约行为发起法律诉讼程序

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

二、精神类疾病刑事拘留可以取保吗

涉及到精神领域相关的各类病症患者是否能够获准刑事拘留及申请取保候审,这一问题主要取决于患者本身应对刑事法律责任的能力。

如若当事人或被告在犯罪期间由于其自身所患有的精神疾病而导致无法正确认识或者控制自身的行为,根据我国《中华人民共和国刑法》第十八条的规定,这类人群将无需承担相应的刑事法律责任。在此种情况之下,通常情况下是不会采取刑事拘留措施的。

然而,倘若此类患者对社会公共安全构成了显著的威胁,依据我国《刑事诉讼法》第六十五条的规定,法院、检察院以及公安机关有权决定对其实施取保候审,但必须保证监护人或者医疗机构能够对其进行有效的监管和看护。

《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十五条

民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:

(一)可能判处管制拘役或者独立适用附加刑的;

(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;

(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。

取保候审由公安机关执行。

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对精神病的鉴定首先是从临床精神病学的基础出发,全面检查分析,确定有无精神病,同时从法律的角度确定犯罪时的精神状态及严重程度和它与犯罪的因果关系两方面考虑,具体判断标准如下:
一是不能辨认自己的行为,一个人虽患有精神疾病,但如果仍有辨认自己行为的能力,还是要负相应的刑事责任。
二是不能控制自己的行为,即虽可能有辨认能力但丧失了控制能力,其行为已无法受到主观意识的支配和控制。
三是必须是在发生危害行为的当时处于不能辨认或者不能控制自己行为的状态。
四是在精神疾病的间歇期或是疾病缓和期出现危害行为的,因其精神活动已恢复正常,即不能评定为无责任能力。
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1.未及时申请理赔:精神疾病险的理赔需要提供相关证明材料,如果被保险人没有及时向保险公司提交申请,就会导致理赔失败。 2.精神疾病不在保险范围内:某些精神疾病可能不在保险合同规定的保险范围内,如果被保险人因此提出理赔要求,也会被保险公司拒绝。 3.虚假申报:如果被保险人故意隐瞒或虚构与精神疾病有关的信息,保险公司将有权拒绝理赔,并视情节严重程度追究法律责任。
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