医调委保险公司拒赔如何起诉

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 莱芜医患调解委员会调解流程1、医患双方当事人提出调解申请。2、符合调解受理条件的，在提出调解申请之日起，3个工作日内予以受理，填写《医疗纠纷受理调解登记表》;不符合调解受理条件的，应当在提出调解申请之日起，3个工作日内，告知当事人。3、确定1名人民调解员为调解主持人，1名助理调解员参加调解;医患双方当事人或代理人、保险公司理赔员参加调解。4、医患双方当事人有正当理由对调解员提出回避要求的，应当予以调换。5、分别向医患双方当事人询问纠纷的事实、情节、要求和理由，并调查核实，研究确定调解方案。6、召集医患双方当事人到专门设置的调解室进行调解，医患双方当事人可以聘请律师参加调解。7、在查明纠纷事实的基础上，帮助、引导医患双方当事人明确责任、分清是非，促使医患双方当事人互谅互让，消除隔阂，协商解决意见。8、按照医患双方当事人的要求制作书面调解协议。9、对调解医患纠纷调解成功的，进行回访，督促履行协议。10、调解医疗纠纷自受理调解之日起，30个工作日内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延长30个工作日;在调解时限内调解不成的应下达调解不成告知书，当事人可向人民提讼。11、延期到期仍未达成协议，或者当事人自愿终止调解的，经双方当事人同意向医调委递交自愿终止调解书，终止调解视为调解不成。医患关系紧张的原因具体有哪些1、我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。2、医患之间认知差距;当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医生不是神仙，不能包治百病。而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。3、“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈;发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。4、执法人员执法不力。严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。如果执法人员早些采取措施，完全可避免发展成恶性事件。5、医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好，家属不满意，也是引发纠纷的原因之一。医患关系如何解决1、强化政府职能。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担;加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。2、患者要尊重医学。由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病;患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。3、医院如何与媒体打交道。遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。4、畅通医患沟通渠道。医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后，打破了过去公费医疗制度，患者对自己掏钱看病要逐渐适应，对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例，要予以充分理解。虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院不能坐等靠，而应主动有所作为。毕竟患者前来医院是为了看病，不是为了扯皮闹事，而医疗消费不是患者的自主消费，是医生的指导消费，患者相对处于弱势。医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担，绝大多数患者对医生是充满感激之情的。医疗事故的民事责任包括哪些这种医患之间的契约关系中，院方的民事责任主要有：1、缔约过失责任。指当事人于缔约之际具有过失，从而导致合同不成立、无效或被撤消，使它方当事人受有损失或者因当事人违反对他人的照顾和保护义务，使他方当事人受有人身伤害或财产损失的情形。如患者为了就诊进入医院但还没有挂号时受到院方过失伤害，常见的有：急诊找不到医护人员、挂号室拒收大额现钞、导医错误、医院路滑或不平使患者受到伤害等情形，就属于缔约过失责任，因为此时医患双方的当事人是为缔约契约而接触磋商，已由一般普通关系进入特殊联系关系，相互之间建立了一种特殊的信赖关系，虽非以给付义务为内容，但依诚信原则，仍产生了协力、通知、照顾、保护、忠实等。2、违约责任。指当事人双方不履行合同债务时，依法产生的法律责任。在医疗合同中主要是医院(债务人)没有按约定或规定履行义务，如没有及时抢救患者或耽误治疗时间(迟延履行)、没有按约定或诊疗常规医治患者(不完全履行)、在诊治过程中由于过失而致医疗事故发生(加害给付)等。在我国的《民法通则》中，第134条规定了十种责任承担形式，其中比较适合医疗纠纷的形式主要有赔礼道歉、恢复名誉和赔偿损失等。当然双方也可以通过中介组织的调解来解决纠纷。3、违反后合同义务的责任。后合同义务是随着合同关系的进展，依事态情况而发生的附随义务。如病人出院后，由于院方没有明确告知服药的方法和剂量而致患者错误服用而受到伤害时，或患者在诊治结束后院方没有保护患者的隐私，予以暴露或张扬，或擅自将其可辨认当事人的照片用于论文的发表，或患者在他院治疗时需要既往的病史记录，而保存病历的院方拒不提供病历等临床资料并造成患者损失的，就违反了合同关系中的后合同义务。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 莱芜医患调解委员会调解流程1、医患双方当事人提出调解申请。2、符合调解受理条件的，在提出调解申请之日起，3个工作日内予以受理，填写《医疗纠纷受理调解登记表》;不符合调解受理条件的，应当在提出调解申请之日起，3个工作日内，告知当事人。3、确定1名人民调解员为调解主持人，1名助理调解员参加调解;医患双方当事人或代理人、保险公司理赔员参加调解。4、医患双方当事人有正当理由对调解员提出回避要求的，应当予以调换。5、分别向医患双方当事人询问纠纷的事实、情节、要求和理由，并调查核实，研究确定调解方案。6、召集医患双方当事人到专门设置的调解室进行调解，医患双方当事人可以聘请律师参加调解。7、在查明纠纷事实的基础上，帮助、引导医患双方当事人明确责任、分清是非，促使医患双方当事人互谅互让，消除隔阂，协商解决意见。8、按照医患双方当事人的要求制作书面调解协议。9、对调解医患纠纷调解成功的，进行回访，督促履行协议。10、调解医疗纠纷自受理调解之日起，30个工作日内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延长30个工作日;在调解时限内调解不成的应下达调解不成告知书，当事人可向人民提讼。11、延期到期仍未达成协议，或者当事人自愿终止调解的，经双方当事人同意向医调委递交自愿终止调解书，终止调解视为调解不成。医患关系紧张的原因具体有哪些1、我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。2、医患之间认知差距;当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医生不是神仙，不能包治百病。而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。3、“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈;发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。4、执法人员执法不力。严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。如果执法人员早些采取措施，完全可避免发展成恶性事件。5、医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好，家属不满意，也是引发纠纷的原因之一。医患关系如何解决1、强化政府职能。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担;加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。2、患者要尊重医学。由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病;患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。3、医院如何与媒体打交道。遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。4、畅通医患沟通渠道。医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后，打破了过去公费医疗制度，患者对自己掏钱看病要逐渐适应，对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例，要予以充分理解。虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院不能坐等靠，而应主动有所作为。毕竟患者前来医院是为了看病，不是为了扯皮闹事，而医疗消费不是患者的自主消费，是医生的指导消费，患者相对处于弱势。医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担，绝大多数患者对医生是充满感激之情的。医疗事故的民事责任包括哪些这种医患之间的契约关系中，院方的民事责任主要有：1、缔约过失责任。指当事人于缔约之际具有过失，从而导致合同不成立、无效或被撤消，使它方当事人受有损失或者因当事人违反对他人的照顾和保护义务，使他方当事人受有人身伤害或财产损失的情形。如患者为了就诊进入医院但还没有挂号时受到院方过失伤害，常见的有：急诊找不到医护人员、挂号室拒收大额现钞、导医错误、医院路滑或不平使患者受到伤害等情形，就属于缔约过失责任，因为此时医患双方的当事人是为缔约契约而接触磋商，已由一般普通关系进入特殊联系关系，相互之间建立了一种特殊的信赖关系，虽非以给付义务为内容，但依诚信原则，仍产生了协力、通知、照顾、保护、忠实等。2、违约责任。指当事人双方不履行合同债务时，依法产生的法律责任。在医疗合同中主要是医院(债务人)没有按约定或规定履行义务，如没有及时抢救患者或耽误治疗时间(迟延履行)、没有按约定或诊疗常规医治患者(不完全履行)、在诊治过程中由于过失而致医疗事故发生(加害给付)等。在我国的《民法通则》中，第134条规定了十种责任承担形式，其中比较适合医疗纠纷的形式主要有赔礼道歉、恢复名誉和赔偿损失等。当然双方也可以通过中介组织的调解来解决纠纷。3、违反后合同义务的责任。后合同义务是随着合同关系的进展，依事态情况而发生的附随义务。如病人出院后，由于院方没有明确告知服药的方法和剂量而致患者错误服用而受到伤害时，或患者在诊治结束后院方没有保护患者的隐私，予以暴露或张扬，或擅自将其可辨认当事人的照片用于论文的发表，或患者在他院治疗时需要既往的病史记录，而保存病历的院方拒不提供病历等临床资料并造成患者损失的，就违反了合同关系中的后合同义务。

[律师回复] 根据人民调解法第十七条规定，当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。 自愿原则是贯穿人民调解始终的一项重要原则，当事人可以接受调解，也可以不接受调解；人民调解过程中，当事人不愿再继续调解的，可以随时要求终止调解。当事人明确拒绝调解主要有以下三种情形：一是一方当事人申请调解的，另一方当事人明确拒绝调解；二是双方当事人均未申请调解，人民调解委员会主动调解的，一方或者双方当事明确拒绝调解；三是在调解的过程中，一方或者双方当事人明确拒绝调解。 当事人拒绝调解，需要以明示的方式表达出来，即以口头或者书面的形式告知人民调解委员会或者人民调解员不愿接受调解或者不愿继续调解。如果当事人只是心里不愿意调解，但未予明确表达，表面上仍接受调解，不属于拒绝调解；当事人对人民调解员的调解工作不予配合，但没有明示拒绝调解的，也不属于拒绝调解。 虽然当事人的意愿对于做好人民调解工作至关重要，但在调解技巧上应当注意积极稳妥。在开始调解之前，人民调解员不一定要询问当事人是否愿意调解，特别是调解双方当事人正在激烈对抗的纠纷时，只要当事人没有明确拒绝调解，就是默示同意调解。实践表明，当事人在情绪激动、心情恶劣的情况下，往往会拒绝接受调解。当事人拒绝接受调解或者拒绝继续调解的，人民调解员可以先对拒绝调解的当事人进行适当的规劝和疏导，告知其调解的好处，如果当事人仍然明确拒绝调解，人民调解员应当终止调解。人民调解法在第二十二条关于当事人权利的条款中也明确规定，当事人有接受或者要求终止调解的权利。无论在任何时候，人民调解员都不能强迫当事人接受调解。否则，不但不能有效化解纠纷，还可能激起当事人的对抗情绪，导致矛盾纠纷激化升级。 对于当事人拒绝调解的，人民调解员应当终止调解，并根据人民调解法第二十六条的规定，告知当事人可以依法通过仲裁或者行政、司法途径维护自己的权利。发现纠纷有可能激化、甚至引起治安案件、刑事案件的，应当根据人民调解法第二十五条的规定，采取有针对性的预防措施，并及时向有关部门报告。