健康险保险公司拒赔吗

最新修订 | 2024-08-01
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 1. 逾期未支付保险费用。 2. 签订合同时未真实陈述。 3. 事故不符合保险责任。 4. 事故属免责条款,如自杀。 5. 寿险合同未经被保人同意无效,保险公司不赔偿。 6. 事故发生在免责期内,如寿险前180天。 7. 索赔时缺乏必要单据和资料。 8. 存在虚假陈述或欺诈,保险公司有权拒赔。 9. 超过索赔时效,保险公司不受理。
健康险保险公司拒赔吗

一、健康险保险公司拒赔吗

1.未能按照约定日期支付保险费用。

2.在签订保险合同时没有履行对保险事项的真实陈述之义务。

3.保险事故的性质并不符合保险责任的范畴。

4.保险事故属于保险合同责任免除条款中所明确规定不予赔偿的项目,例如在合同期限内自杀等情况。

5.所签署的寿险合同被认定为无效合同。保险合同无效,是指合同虽然已经签署,但并无法产生法律效力。在以被保险人死亡作为保险金额支付条件的人身保险合同中,如果未经被保险人书面同意(若被保险人为未成年人则不受此限制),该合同将被视为无效合同,保险公司有权拒绝赔偿。

6.保险事故发生在保险责任免除期限内。保险合同通常会明确规定,自保单生效之日起,保险公司将有一段特定的“责任免除”时间段,即所谓的“免责期”。在此期间内发生的任何保险事故,保险公司均可不予理赔。例如,一般的长期寿险免责期通常为180天。

7.在申请索赔时缺乏必要的单据和资料。当被保险人遭遇保险事故后,其受益人应当及时向保险公司提供相关的单据和资料,以便证明此次事故是否属于保险责任范围。

8.存在虚假陈述欺诈行为。部分投保人可能会故意夸大保险责任事故的严重性,或者谎报保险事故的实际情况,保险公司在核实相关事实之后,有权拒绝赔偿此类案件。

9.超过了索赔时效。

《中华人民共和国保险法》第六十九条

设立保险公司,其注册资本的最低限额为人民币二亿元。

国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模,可以调整其注册资本的最低限额,但不得低于本条第一款规定的限额。

保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。

二、健康险到底有没有必要买

确实如此,拥有健康险至关重要。原因在于它能够有效减轻因疾病导致的财务风险,提供精准的保障,解决高昂的医疗费用问题,同时弥补社会基本保险的诸多漏洞,并且满足患者在患病期间的收入需求。首先,健康保险具有转移风险的功能,可以将患病人群所面临的财务风险从他们的家庭转嫁给保险机构,从而避免由疾病引发的贫困状况,尤其是在现代社会中,如果被保险人体检测出严重疾病,而又缺乏健康保险,那么将会面临难以承受的医疗费用负担,甚至可能使整个家庭陷入困境。

其次,健康险能够为广大客户提供全方位、精准度高的保障服务,满足不同情形下的医疗、护理以及残疾等方面的保障需求。再者,健康保险可以帮助消费者解决高昂的医疗费用支出,高效应对因疾病或意外事故产生的大额医疗开销。

此外,健康保险能够弥补社会基本保险的不足之处,尽管社保可以承担部分医疗费用,但其覆盖范围和报销额度仍存在局限性,特别是在重大疾病治疗过程中的许多自费部分往往无法得到社保的支持。最后,健康保险还可以对患者因疾病导致的收入损失进行补偿,降低因疾病带来的经济压力。

只要购买了相应的重疾险,就可以依据保险合同的规定向保险公司申请支付一定数额的保险赔偿金。这个赔偿金并不受到任何限制,既可用于治疗恢复期间的各项费用,也可以用来填补被保险人因患病所导致的收入损失,帮助他们顺利度过难关。

《保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.5k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3673位律师在线平均3分钟响应99%好评
健康险保险公司拒赔吗
一键咨询
  • 176****8438用户3分钟前提交了咨询
    131****2407用户3分钟前提交了咨询
    150****7603用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    152****4756用户3分钟前提交了咨询
    141****0520用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    130****6811用户4分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
  • 常州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    177****2355用户4分钟前提交了咨询
    143****3458用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    153****8835用户4分钟前提交了咨询
    176****2118用户4分钟前提交了咨询
    146****2624用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    164****4067用户3分钟前提交了咨询
    156****7076用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    134****3567用户1分钟前提交了咨询
    156****7744用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
健康险保险公司拒赔怎么办
遇到保险理赔纠纷,可向银保监会投诉或法律途径解决。投诉需向当地银保监会分支提交书面材料,含事件详情、诉求、个人信息及证据。银保监会将转交处理,并要求直接联系您答复。重大事项或违规将受处罚。
10w+浏览
金融保险
残疾人被健康人打倒,健康人拒不承认无人证!怎么处理
[律师回复] 根据《婚姻法》及最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理财产分割问题的若干具体意见》(以下简称《财产分割意见》)的规定,结合司法实践,人民法院在审理离婚案件分割夫妻共同财产时,可以遵循以下原则:rn  
1.男女平等原则。男女平等原则既反映在《婚姻法》的各条法律规范中,又是人民法院处理婚姻家庭案件的办案指南。该原则体现在离婚财产分割上,就是夫妻双方有平等地分割共同财产的权利,平等地承担共同债务的义务。rn  
2.照顾子女和女方利益原则。这里的“照顾”,既可以在财产份额上给予女方适当多分,也可以在财产种类上将某项生活特别需要的财产,比如住房,分配给女方。毕竟从习惯势力上、从传统因素的影响所造成的障碍上、从妇女的家务负担、生理特点上讲,离婚后一般妇女在寻找工作和谋生能力上也较男子要弱,更需要社会给予更多的帮助。同时,在分割夫妻共同财产时,要特别注意保护未成年人的合法财产权益。未成年人的合法财产不能列人夫妻共同财产进行分割。rn  
3.有利生活,方便生活原则。在离婚分割共同财产时,不应损害财产效用、性能和经济价值。在对共同财产中的生产资料进行分割时,应尽可能分给需要该生产资料、能更好发挥该生产资料效用的一方;在对共同财产中的生活资料进行分割时,要尽量满足个人从事专业或职业需要,以发挥物的使用价值。不可分物按实际需要和有利发挥效用原则归一方所有,分得方应依公平原则,按离婚时的实际价值给另一方相应的补偿。rn  
4.权利不得滥用原则。离婚分割夫妻共同财产时不得把属于国家、集体和他人所有的财产当作夫妻共同财产进行分割,不得借分割夫妻共同财产的名义损害他人合法利益。rn  
5.夫妻一方所有的财产,在共同生活中消耗、毁损、灭失的,另一方不予补偿。这是司法实践经验的总结,符合夫妻关系和婚姻生活本质的要求,有利于避免不必要的纠纷。rn  关于照顾无过错方的原则,许多教科书里认为离婚分割夫妻共同财产时必须坚持此原则。但我们以为,修正后的《婚姻法》已经新增离婚损害赔偿制度以对离婚无过错方进行补偿,已能体现法律的公正,故在离婚分割夫妻共同财产时不必再坚持照顾无过错方的原则,否则将有可能导致利益失衡。
快速解决“刑事辩护”问题
当前3673位律师在线
立即咨询
办健康证需要办健康证吗?
[律师回复] 解答如下, 办健康证是不需要营业执照复印件的,具体来说办理健康证是没有什么特别要求的。根据《预防性健康检查管理办法》第二条 预防性健康检查是指对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业和就学期间的健康检查。第十一条 受检单位应按规定向卫生监督机构提交受检人员名单,并由受检单位负责建立个人健康档案。第十三条 健康检查单位应将受检人员的检查、检验等原始记录及健康检查结果报送卫生监督机构。第十四条 卫生监督机构根据健康检查结果,对预防性健康检查合格者签发健康合格证明。对不合格者提出处理意见并监督执行。原始材料同时交受检单位或规定的存档单位存档。扩展资料:《预防性健康检查管理办法》第十六条 预防性健康检查的内容:
(一)对从事食品、饮用水生产经营人员、化妆品生产人员、公共场所直接为顾客服务人员,主要检查甲型性肝炎、戊型性肝炎、痢疾、伤寒、活动性肺结核和皮肤病等疾病。
(二)对有害作业人员和放射工作人员主要检查职业禁忌症、职业病及与职业有关的疾病。
(三)对在校学生主要检查生长发育、健康状况以及常见病、传染病和地方病。
(四)有关卫生法律、法规对预防性健康检查内容另有规定的按有关法律、法规规定进行。
(五)根据实际情况,确需增减的预防性健康检查的具体项目,须报请省、自治区、直辖市政府卫生行政部门批准后,方可进行。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
健康险拒赔如何诉讼保险公司
面对保险理赔遭拒,若您选择走法律途径,务必准备充足材料以证明您的诉讼资格。这些材料需提交至具有法定管辖权的法院。通过法律手段维护自身权益,关键在于确保提交的资料充分、准确,以便法院能够审理您的案件并作出公正裁决。请务必谨慎处理,确保您的权益得到应有保障。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
3673 位律师在线,高效解决问题
保险公司的健康险拒赔怎么解决
若保险公司拒绝赔偿,应首先与其沟通,了解其拒赔理由。若理由不充分,可向当地保监会投诉。如协商无果,可选择仲裁,由第三方机构裁定。如仍不满意,可依法向法院提起诉讼,要求保险公司承担责任并解决争议。
10w+浏览
金融保险
1W过户费伏虎健健康康款面膜挂号费 回家干活很健康
[律师回复] 取消之前的挂号费和诊疗费取而代之的是医事服务费;所谓的医事服务费是为了突出医务人员对整个诊疗过程当中所提供的的技术劳务费。医事服务费一样被纳入医保报销的范围之内,医事服务费也分为三类如下2一类属于按照医院的级别如三级、二级和一级医疗机构所设置的不同收费标准,3一类是急诊医事服务费为704最后一类就是住院医事服务费,普通门诊标准为50元,知名专家100元。
三、一般医疗保险办理需要哪些手续呢
1、申报程序:首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。
2、参(续)保需携带的资料:在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。退休人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。
快速解决“工伤赔偿”问题
当前3673位律师在线
立即咨询
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
健康险被保险公司拒赔会怎么样
若遇保险公司拒赔医疗保险,投保人或受益人应:1. 明确拒赔原因;2. 收集证据,如病历、诊断证明;3. 与保险公司沟通,展示证据;4. 若仍拒赔,可向保险监管部门投诉或法律维权。依据《保险法》第四十四条,保险公司无理拒赔应赔偿。
10w+浏览
金融保险
, 自己健健康康快乐??。我们要好好的!你是一个人去医院还是要
[律师回复] 根据《收养法》的相关规定,作为领养人,应该同时具备的领养条件为:
1、无子女。所谓“无子女”是指收养人既没有亲生子女,也没有养子女和继子女。
2、有抚养教育被收养人的能力。所谓“有抚养教育被收养人的能力”,是指收养人应当具有完全民事行为能力,在身体、智力、经济、道德品质和教育子女等方面具有抚养和教育被收养人的能力,能够履行父母对子女应尽的义务。
3、未患有在医学上认为不应当收养子女的疾病。所谓“未患有在医学上认为不应当收养子女的疾病”,主要是指精神疾病和传染病。
4、年满30周岁。所谓“年满30岁”,是包括30周岁本数在内。夫妻共同收养,则必须双方都年满30周岁。
值得注意的是:有配偶者领养子女,须夫妻同意共同收养;无配偶的男性领养女性的,领养人与被领养人的年龄应当相差四十周岁以上;领养三代以内同辈旁系血亲的子女,可以不受“生父母有特殊困难无力抚养子女”、“收养人与被收养人的年龄应当相差四十周岁以上”和“被收养人不满十四周岁”的限制。所谓“三代以内同辈旁系血亲”,是指兄弟姐妹和第三代堂、表兄弟姐妹;“三代以内同辈旁系血亲的子女”,是指兄弟姐妹的子女和第三代堂、表兄弟姐妹的子女,即侄子女、外甥、外甥女和第四代的堂子女、表侄子女、表外甥、表外甥女
问题紧急?在线问律师 >
3673 位律师在线,高效解决问题
保险公司健康告知拒赔怎么办
若保险公司拒绝理赔,投保人可采取法律措施维权。首先,可申请仲裁或提起诉讼。其次,收集证据,证明理赔合理性。最后,可寻求专业律师协助,确保权益得到保障。投保人应坚定维护自身合法权益,不受无理拒绝影响。
10w+浏览
金融保险
没有工作,没健康证,能办理健康证吗
[律师回复] 解答如下, 现在办健康证不需要营业执照。直接带身份证去防疫站体检,合格后发证 扩展阅读 健康证是指预防性健康检查证明,证明受检者具备做从业规定的健康素质。健康证主要涉及五个行业六种疾病,在很大程度上保护了从业人员和服务对象的健康。 健康证是指对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业和就学期间的健康检查。 根据《食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》等法规,从事食品生产经营,公共场所服务,化妆品、一次性医疗卫生用品等专业生产,有毒、有害、放射性作业,幼托机构保育这五大行业的相关人员必须拥有健康证。 健康检查主要涉及的疾病为:痢疾、伤寒、活动期肺结核、皮肤病(传染性)和其他有传染性的疾病。如果查出患有这些疾病,则不得从事理发美容、直接接触入口食品、公共浴室等直接为顾客服务的工作,需治愈后方可工作。 我国于2009年6月1日正式实施新的《食品安全法》,7月20日又出台《实施条例》 ,允许乙型肝炎携带者从事食品行业。所以说,乙型肝炎携带者也是可以合法办理健康证的。 健康证检查项目:常规内外科体格检查;肝功能一项(A);大便培养(痢疾、伤寒杆菌),胸部透视。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前3673位律师在线
立即咨询
餐饮健康证多少钱在哪里办健康证
[律师回复] 解决一个健康证需要110元,其中包括65元体检费、25元健康知识训练费、20元资料工本费。
一、解决食品从业人员健康证范围(法律依据:《中华人民共和国食品安全法》):食品生产、食品副食品销售(含超市食品专柜)、餐饮业及集体食堂工作人员。(食品从业人员健康证2年内有效)
二、解决公共场所从业人员健康证范围(法律依据:《公共场所卫生管理条例实施细则》):
(一)健康证有效期为2年的公共场所从业人员范围1.宾馆、旅店、招待所、酒吧、茶座从业人员  2.公共浴室、理发店、美容店从业人员  3.游泳场(馆)
(二)健康证有效期为两年的公共场所从业人员范围1.影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅从业人员有效期为两年;  2.展览馆、博物馆、美术馆、图书馆管理人员;3.商场、商店(除食品超市)、书店、超市非食品专柜从业人员;4.体育场(馆)、公园管理人员
三、解决饮用水从业人员健康证范围(法律依据:《生活饮用水卫生监督管理办法》):直接从事供、管水人员如水厂、二次供水工作人员。(饮用水从业人员健康资料2年内有效)健康证解决,可在每周星期一至星期五早上到区疾控中心作空腹体检,接受卫生相关卫生知识的训练,对合格的人员,颁发《健康证》。解决一个健康证需要110元,其中包括65元体检费、25元健康知识训练费、20元资料工本费。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 健康险保险公司拒赔吗
顶部