脑震荡保险赔不赔

最新修订 | 2024-08-01
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包同贺律师
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专家导读 保险理赔中,脑震荡的赔付需视实际情况和保险规定。保险公司会审查事故方的保险状态和类别,但责任判定书并非唯一决策因素。理赔流程包括报案、提交材料、侦查和赔付方案制定。若认同赔付方案,保险公司会按标准支付理赔款。如有疑问或分歧,可向法院起诉。
脑震荡保险赔不赔

一、脑震荡保险赔不赔

具体赔付事宜须视实际情况与保险规定而定。保险公司在此过程中将对事故方的保险投保状况及保险类别等关键要素进行深度审查与核实。但是请注意,责任判定证书并非保险公司做出赔偿决策的独一倚重因素,保险公司只有在确认符合法定赔偿条件的情况下,才能按照法律法规及合同约定履行赔偿义务。以下为保险公司赔付流程的详细步骤:

首先是报案环节,当意外事故发生之时,应立即与您所购买保单的业务代表取得联系,详尽阐述事件经过并进行报案登记;

其次是提交材料阶段,您需要依照保险公司提供的具体指导,准备齐全申请理赔所需的各项文件,例如病历本、购药清单、缴费凭证以及检查报告等;接下来便是侦查环节,保险公司将依据报案人提供的资料证据,派遣专业团队进行深入调查,以确保资料的真实性且不存在欺诈行为;

最后是赔付方案制定阶段,保险公司在确认无任何问题后,将会向您提供一份赔付方案,您需要仔细阅读并理解其中的具体条款和细则,以便评估保险公司所提出的赔付方案能否满足您的需求。若您对此仍有疑虑或无法通过协商达成共识,您有权向法院提起诉讼。

至于赔付环节,若您对保险公司的赔付方案表示认同,并同意接受该方案,那么保险公司将按照既定的赔付标准进行款项支付,并发放相应的理赔款。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、脑震荡算轻微伤还是轻伤

在较轻的病况下,脑震荡可归类为轻微伤害事件。作为受害方,您有合法权益向行为人主张赔偿身体损害,这些赔偿项目涵盖了诸如医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等属于用于治疗与康复过程中所产生的合理费用,还补偿了由误工期导致的经济收入损失。

根据相关法律和明文规定,侵犯他人人身安全,造成他人身体健康受到伤害时,必须承担支付医疗费、护理费、交通费、营养费及住院伙食补助费的责任,以确保受害者能够得到及时有效的治疗和康复投入。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

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[律师回复] 解答如下, 根据医疗费等直接费用计算,轻伤一般可以要求赔偿5-6万元(参考数目),如果构成残疾的,可以要求10万元以上赔偿。加害人需要受害者写谅解书,达到减轻从轻处罚,如果没有谅解书的,一般都是判决实刑的。
1、各种赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等。
2、根据具体案情来计算。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条 受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条 受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民的除外。
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受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。法医就上的脑震荡诊断标准非常严格,有明显头面部外伤史、昏迷时间不超过30分钟,有逆行性遗忘,脑CT检查正常,缺一不可。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 发生事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。保险公司接到报案后,会迅速派人进行现场查勘,确定损失大小,并出具查勘报告。保险公司根据车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定,将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论。对属于保险责任的事故,保险公司应当根据理赔结论通知被保险人办理领款手续。 交通事故损害赔偿的计算: 1.医疗费:凭票支付。结案后确需继续治疗的,按照治疗必需的费用给付。 2.误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。 3.住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。 4.残疾者伤残赔偿金:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,七十五周岁以上的按五年计算。 5.交通费:凭票支付。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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