保险报销迟迟不赔可以起诉吗

最新修订 | 2024-08-02
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专家导读 投保时,请务必签署一份具有法律效力的保险合同。若保险公司出现理赔延迟或未履行赔偿责任等问题,作为权益受损的消费者,您有权向相关部门提起诉讼。因此,确保合同的有效性至关重要,它能为您在争议发生时提供法律保障。在签署前,请仔细阅读合同条款,确保理解并同意其中的内容。如有疑虑,建议咨询专业律师。一份有效的保险合同是维护您权益的重要工具,请务必谨慎对待。
保险报销迟迟不赔可以起诉吗

一、保险报销迟迟不赔可以起诉

在投保时,务必签署一份具有法律效应的有效保险合同。一旦遇到保险公司理赔申请延迟、未能按照合约规定履行赔偿责任等情况时,作为权利被侵犯的消费者,我们有权向相关机构提起诉讼

保险法》第二十六条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

二、保险报停需要什么手续

关于社会保险停缴手续的流程如下:

首先需由员工亲自递交停保申请及相关资料;

其次,社保经办机构将对其进行详细审查;

最后,在确认无误后,完成相应的停保操作。具体而言,在此过程中,员工需要提供参加社会保险人员减少表及个人劳动合同解除证明等有效文件,并前往用人单位所在地区的社会保险行政主管部门进行登记办理。

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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生育保险报销不上,公司迟迟不给发钱,有什么办法吗?
[律师回复] 【法律意见】 生育保险属于强制性保险,由本人所在单位进行交纳,而且是用人单位必须为你交纳,个人是无法交纳的,生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策,而且不论胎儿是否正常产下,即使胎儿死亡,流产等均能享受生育保险。 1.在享受生育津贴前,单位需要为本人申缴生育保险,需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表,些三表由企业准备; 2.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表; 3.等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用,这个要去税务部门交纳; 4.办理医疗证:怀孕后,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理; 5.女职工生完孩子,产假满30内前(注意时间哦,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理; 6.等待审核后,工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表; 7.在进行保险支付办理的材料主要有:城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等; 8.等待社会劳动保险部门审批完成后,本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金。
生孩子最迟多久报销比较合适
[律师回复] 解答如下, 异地生育小孩回家是可以报销的,以营山县农村医保为例。
一、异地(县外)住院的市民,出院后到营山县医疗保险管理局办理报账时所需资料:
1、本次住院的住院发票、总费用清单、出院证明(或出院小结、出院记录),以上所需资料均需原件并加盖医院鲜章。
2、如果是外伤或中毒的病人需复印住院病历并加盖医院印章(住院病历出后1-2周后到所住医院病案档案室复印)。
3、生小孩的需要生育证。
4、需一张工商银行卡及持卡人的身份证的复印件,住院费用总额两万人民币以上的(含两万人民币)需复印住院病历和病人本人的工商银行卡的复印件(卡不限地区)。
5、病人的身份证(或户口本)复印件。
6、另有需要到其他地方报账的,请先把所有资料复印备用。再到窗原件资料(所交资料不再提供)。
二、顺产单胞胎享受医疗保险待遇500元人民币,多胞胎按照多一胎顺加200元人民币。剖宫产单胞胎享受医疗保险待遇1300元人民币,多一胎顺加200元人民币。
三、新出生婴儿报账:新出生婴儿需在出生后3个月内参保缴费,从出生之日起至当年12月31日享受待遇。出生后3个月内跨年度参保缴费的,补缴上年全额医保费(含各级政府补助和个人缴费部分)并缴纳当年个人缴费金额,从出生之日起至当年12月31日享受待遇。外地生小孩可以回家报销,首先参保人在确诊怀孕后,可携带相关资料到市社保局办理生育备案手续,未按规定办理生育备案手续前发生的产前检查、生育等医疗费用,由参保人自已承担。参保人生育出院后一年以内,到市社保局申请报销相关医疗费用。异地生育报销资料:夫妻双方身份证、结婚证、计划生育服务证、产检门诊病历,需提交以上四种资料的原件及复印件;发票、费用明细清单、出生证明(原件及复印件)。
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撰写起诉书时,应明确原被告信息,提出具体诉求,并详述事件经过。完成后,携带起诉书和证据到当地法院立案。立案成功后,法院将发送副本和举证通知。确定开庭日期后,当事人需按传票时间出庭。
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有人知道生育险不够一年可以推迟报销吗?想要晚一点报销,但是又不知道这样的情况下可不可以推迟报销的还是过时不候的那种
[律师回复] 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
  个人缴纳生育保险未满一年生孩子后不能报销。
  职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
  
(1)女职工生育享受产假;
  
(2)享受计划生育手术休假;
  
(3)法律、法规规定的其他情形。
  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
  
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
  
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
  
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
  
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
  一般规定:
  
1、生育医疗费。
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  
2、生育津贴。
  女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
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