保险公司不理赔年终奖吗

最新修订 | 2024-08-06
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 通常情况下,个人保险如人寿或健康险不覆盖非经常性收入如年终奖金。但在特定团体保险或雇主责任险中,年终奖金可能受保障。具体是否理赔需详读合同条款。若合同中有明确条款且保险公司无理拒赔,您可依据《中华人民共和国保险法》要求其在三个工作日内发出拒赔通知书并说明原因。若保险公司未遵守法律,您可向监管部门投诉以维护权益。
保险公司不理赔年终奖吗

一、保险公司不理赔年终奖

在常规的情况下,传统的人寿保险以及健康保险等个人性质的保险品种,其保障范围内往往并不涵盖诸如年终奖金这类非经常性收入。

然而,在某些特殊情形的团体制订的保险方案或涉及到雇主责任的保险类型中,年终奖金有可能会被纳入到保险责任范畴之内。基于此,关于年终奖金是否能够获得理赔,您需要详细阅读所购买的保险合同条款以获取准确信息。若保险合同中明确列明年终奖金属于保险责任范围,而保险公司却无正当理由拒绝理赔,那么您有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定,要求保险公司自做出核定决定之日起的三个工作日内向您发送拒绝赔偿或者拒绝支付保险金的通知书,同时还需对拒绝原因进行详细说明。倘若保险公司未能严格遵守法律规定,未履行通知及解释理由的义务,您可向保险监管部门提出投诉,请求其介入调查并保护您的合法权益。

《中华人民共和国保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险公司不理赔怎么办

当保险公司拒绝赔偿之时,消费者可采取如下措施:

首先,消费者有权对保险公司因违反合约或违背法律而导致的拒赔行为,向当地的银保监会进行投诉反映;

其次,消费者亦有权利针对上述问题在当地法院提起诉讼,请求法院判令保险公司履行其理赔义务,从而保障自身合法权益。

《中华人民共和国保险法》第一百五十八条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

一般而言,诸如寿险或者健康保险等个人保险产品并不涵盖诸如年终奖金这种非经常性收入。然而,如果是加入了某些特殊的团体保险计划或是享有雇主责任险,则年终奖金有可能包含在保障范围之内。对于具体是否可以获得赔偿金,必须详细研读相关的合同条款。倘若发现合同中有明确规定,并且保险公司无正当理由拒绝支付赔偿金,那么您有权根据《中华人民共和国保险法》的规定,要求该公司在三个工作日内发出拒赔通知书,同时提供相应的解释。假如保险公司未能严格遵守相关法律法规,您便能够向相关的监管机构提出申诉,从而有效地维护自身的合法权益。

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2、所以这里就要纠正大家一直以来的一个错误观点——用人单位不是必须要给员工发年终奖,国家在这方面没有进行强制性的要求。但是在双方之间有约定的情况下,对单位就有一定的约束力,此时必须要发年终奖给员工,否则单位的行为就会构成违约,需要承担一定的法律责任。
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