车险保险公司不赔进口药吗

最新修订 | 2024-08-07
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包同贺律师
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专家导读 进口药品在交通事故中的使用,通常保险公司不会报销,因为它不属于基本医疗保险范围。如果购买了商业保险,可以尝试申请报销。在处理交通事故赔偿时,所有治疗费用都将按事故责任比例赔付,没有“自费药物”的说法。主要责任方需承担相关费用。
车险保险公司不赔进口药吗

一、车险保险公司不赔进口药吗

涉及进口药品的索赔,鉴于其未涵盖于基本医疗保险之中,因此保险公司应依据基本医疗保险的标准进行理赔。若涉及到的理赔金额未超过基本医疗保险所规定的最高标准,则此部分费用将由机动车第三者责任强制保险负责承担;而超出该标准的部分,则需根据事故责任的划分,由双方共同承担相应的赔偿责任。在交通事故中,伤者在治疗过程中所使用的进口药品,通常情况下,保险公司会给予报销。

然而,需要注意的是,这些昂贵的进口药品往往被归类为自费药物,并不在基本医疗保险的保障范围之内。在这种情况下,主要责任方将承担相关的费用。倘若您已经购买了商业保险,那么您可以尝试向保险公司申请报销。在处理交通事故的赔偿问题时,并没有所谓的“自费药物”之说。所有用于伤者治疗的费用,最终都将按照事故责任的比例进行合理的赔付。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

二、车险保险公司会全赔吗

在此类交通事故中,通常情况下,保险公司并无法全额保障赔偿责任,而具体赔偿金额将依据所购保额予以评定与支付;

首先,假如仅购买了强制性机动车交通事故责任保险(简称“交强险”),则保险公司只会对医疗费用中的1万元、财产损失中的2000元进行补偿,此外,其他诸如误工费、护理费交通费以及伤残赔偿金等各类费用的累计最高补偿上限为11万元。超出此范围的任何费用都需由您自行负担。

其次,如果在投保交强险的基础上额外购买了商业性车辆保险,如第三方责任险、不计免赔额险和车辆损失险等,那么针对超出交强险承保范围的额外费用,仍然由保险公司以您所持有的商业性车辆保险价值进行赔偿,但是其最高赔偿金额不得超越您所购买的保险额度范围,举例来说,假设您所投保的第三方责任险范围为20万元,那么对于超出交强险承保范围的所有费用,保险公司的最高赔偿金额亦为20万元。一旦超过此数额,那么剩余的部分便需由您个人承担了。

值得注意的是,一旦伤者康复出院后可能需要进行二次治疗,只要您所拥有的保险额度仍未达到最高限额,那么保险公司将致力于继续赔偿二次手术所需的相关费用。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

在涉及到交通事故的情形中,进口药品的支出往往无法获得保险公司的补偿,这是由于这类药品并不符合基本医疗保险的报销范围。然而,倘若您已经购买了相应的商业保险,您不妨尝试向保险公司提出报销申请。在处理交通事故赔偿事宜时,所有的治疗费用都会按照事故责任的比例进行分摊,并无“自费药物”之说。因此,主要责任方需要承担起相应的费用负担。

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1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2),正常情况下,实际报销比例在20~60不等。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
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