保险公司是在审核时拒赔吗

一、保险公司是在审核时拒赔吗

如若保险公司发现理赔行为存在违法或不合理因素时，可依法拒绝支付赔款，但是必须提出充足且符合法律法规的解释。关于汽车保险的理赔拒赔情况，具体包括以下几个方面：

首先是涉及违反交通规则的情况，例如醉酒驾驶、无证驾驶以及行驶证、驾照未按期进行年度检查等，此类情况下，驾驶员并未获得合法的道路行驶资格，严重违反了交通安全法。

其次，驾驶员所持驾照类型与其实际驾驶车辆不符或者处于实习期内驾驶高速公路等情况，保险公司同样有权拒绝赔付。

第三，地震造成的损失通常不在大多数财产保险的保障范围之内，这是因为缺乏相关数据和实践经验，同时保险监管机构也不鼓励保险公司承保此项风险。

最后，对于因保险事故引发的精神损害赔偿请求，绝大多数保险条款均将其视为责任免除事项。

另外，需要注意的是，如果车辆在送往修理厂维修期间遭遇任何形式的碰撞、盗窃等损失，保险公司亦有权拒绝赔付。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。

二、保险公司是按照责任认定比例赔偿吗

在道路交通事故责任得以明确认定之后，应依照法定程序，首先由保险公司对车辆的第三者责任强制保险简孝的赔付责任进行划定，对于理赔金额不足以支付受害人所遭受损失的，过错方当事人应当按照各自过错程度的相应比例分别承担赔偿责任。赔偿范围囊括了医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等用于治疗与康复所需支出的适当开支，以及由于误工而导致收入减少等项目。

《中华人民共和国道路交通安全法(2021修正)》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

如保险公司察觉到理赔行为存在违法或不合理情况时，有权拒绝赔付，同时向客户提供合规性的解释说明。在拒赔的具体情况中，主要包括了酒后驾车、无驾驶证照驾驶、驾驶证和所驾车型不符等各种严重违规驾驶行为；对于地震造成的财产损失，通常不在保险责任范围内；此外，精神损害赔偿以及维修期间车辆的损失也同样不在保险公司的理赔范畴之内。