保险公司不理赔归谁管

最新修订 | 2024-08-08
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专家导读 若保险公司无理拒赔,首先尝试与其沟通协商。无果时,可寻求相关部门协助:向保险监管机构申诉、申请第三方调解、提交仲裁申请或提起诉讼。保险人在接到理赔请求后,应尽快核定,最长不超过三十天(除非合同另有约定)。属保险责任范围,十日内履行赔偿或支付义务;非保险责任范围,三日内发出拒赔通知并说明理由。
保险公司不理赔归谁管

一、保险公司不理赔归谁管

若保险公司无正当原因拒绝对您的理赔要求进行受理,那么您可以首先尝试着与该公司进行深入有效地沟通协商。倘若这种方法仍无法达到您双方之间的共识,继而无法实现利益平衡时,您可以考虑寻求以下相关部门的帮助来共同解决这一难题:

1.您有权向当地的保险监管机构提出申诉,并请他们施加压力,要求涉事的保险公司对你的诉求进行改进,且必须在规定期限内完成;

2.您也可以选择向双方都信赖的第三方机构申请调解,以期通过公正、公平的方式解决争议;

3.如果您的保险合同中明确规定了仲裁条款,那么您就可以向仲裁协议中所指定的仲裁委员会提交仲裁申请;

4.在法律规定的诉讼时效之内,您可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼,以维护自己的合法权益;

5.除了以上提到的几种途径之外,您还有其他合法的手段可以用来保护自己的权益不受侵害。当保险人接到您关于赔偿或者支付保险金的请求之后,应该尽快启动核定程序;如果情况比较复杂,核定时间最长不能超过三十天,除非合同中有特殊的约定。对于那些属于保险责任范围内的事项,保险人应当在与被保险人或者受益人达成赔偿或者支付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或者支付保险金的义务;而对于那些不属于保险责任范围内的事项,保险人应当自做出核定之日起三日内,向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝支付保险金的通知书,并且要详细说明拒绝的理由。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险公司不理赔怎么办

当保险公司拒绝赔偿之时,消费者可采取如下措施:

首先,消费者有权对保险公司因违反合约或违背法律而导致的拒赔行为,向当地的银保监会进行投诉反映;

其次,消费者亦有权利针对上述问题在当地法院提起诉讼,请求法院判令保险公司履行其理赔义务,从而保障自身合法权益。

《中华人民共和国保险法》第一百五十八条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

若保险公司以不当之由拒绝承担赔偿责任,您可首先寻求与对方进行沟通和协商解决方案。若上述努力未能得到满意的结果,您可考虑寻求相关政府部门的援助:如向当地保险监督管理机关提出申诉、寻求由第三方机构出面进行调解、递交仲裁申请书或者直接向法院提起诉讼等途径。作为保险人,当接收到理赔请求时,应当尽速进行核实和确认,但最长不得超过三十个自然日(除非在合同中另有明确规定)。如果理赔请求属于保险责任范围内,保险人应当在十个工作日内履行赔偿或者支付义务;反之,如果理赔请求不符合保险责任范围,保险人则应当在三个工作日内向申请人发出拒赔通知书,同时详细解释拒赔原因。

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《公安机关办理刑事案件程序规定》
第十五条 刑事案件由犯罪地的公安机关管辖。如果由犯罪嫌疑人居住地的公安机关管辖更为适宜的,可以由犯罪嫌疑人居住地的公安机关管辖。
犯罪地包括犯罪行为发生地和犯罪结果发生地。犯罪行为发生地,包括犯罪行为的实施地以及预备地、开始地、途经地、结束地等与犯罪行为有关的地点;犯罪行为有连续、持续或者继续状态的,犯罪行为连续、持续或者继续实施的地方都属于犯罪行为发生地。犯罪结果发生地,包括犯罪对象被侵害地、犯罪所得的实际取得地、藏匿地、转移地、使用地、销售地。
居住地包括户籍所在地、经常居住地。经常居住地是指公民离开户籍所在地最后连续居住一年以上的地方。
法律、司法解释或者其他规范性文件对有关犯罪案件的管辖作出特别规定的,从其规定。
遗弃罪与虐待罪的界限
1、客体要件不同。遗弃罪侵犯的客体,是家庭成员之间相互扶养的权利义务关系;而虐待罪侵犯的客体则是复杂客体,既侵犯共同生活的家庭成员在家庭生活中享有合法权益,也侵犯了被害人的身体健康。
2、而虐待罪的客观方面,则表现为经常或连续折磨、摧残家庭成员身心健康的行为。
3、主体要件不同。遗弃罪的主体,必须是对被遗弃者负有法律扶养义务而且具有履行义务能力的人;而虐待罪的主体,必须是在一个家庭内部共同生活的成员。
4、犯罪主观方面不同。两罪在主观方面虽均是故意,但其故意的内容不同。而虐待罪的故意是行为人有意识地对被害人进行肉体摧残和精神折磨。
5、犯罪侵犯的对象不同。遗弃罪的犯罪对象,只限于年老、年幼、患病或者其他没有生活能力的人;而故意伤害罪的犯罪对象可以是任何人。
遗弃罪客观要件
1、行为人必须负有扶养义务
行为人必须负有扶养义务,这是构成本罪的前提条件。扶养,实际上是指扶助没有生活能力的人,使其能够像正常人一样生存下去。因此,除了提供生存所必须的条件外,在其生命、身体处于危险状态下,必须给予救助,更不能将其置于危险境地。
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(一)法律明文规定的义务,即婚姻法上规定的夫妻、父母子女之间的相互抚养义务;
(二)职务或业务要求履行的作为义务;
(三)法律行为导致的作为义务;
(四)先行行为引起的作为义务。
2、行为人能够负担却拒绝扶养
能够负担,是指有的经济能力,并有能够满足本人及子女、老人的最低生活标准(当时当地的标准)外有多余的情况。笔者认为,根据当然解释(举轻以明重)的原理,将他人生命、身体置于危险境地,或者不救助他人生命、身体的行为也应属于“拒绝扶养”的遗弃行为。
这些行为的实质是使年老、年幼、患病或者其他没有生活能力的人不能得到扶养。“拒绝扶养”从客观方面揭示了本罪表现为的犯罪行为方式,即消极地不履行所负有的扶养义务。
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