保险公司可以因为子宫肌瘤拒赔吗

最新修订 | 2024-08-08
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刘斌律师
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专家导读 通常这不可行。投保时,务必如实申报病史和健康状况。子宫肌瘤患者且病史超两年,应详细告知以保障权益、减少理赔纠纷。核保结果可能加费或延期,影响保险公司业绩,故有权依据条款拒赔。
保险公司可以因为子宫肌瘤拒赔吗

一、保险公司可以因为子宫肌瘤拒赔吗

一般情况下,这是不可行的。

然而,在此之前,我们必须要确保在投保阶段,确实已经如实申报了相关病史和健康状况。对于患有子宫肌瘤且疾病持续时间超过两年的患者,为了保障自身权益并降低未来潜在的理赔纠纷风险,我们建议您遵循同样的原则进行详细的告知,以便保险公司能够对此做出准确的评估与决策。

此外,由于此类患者的核保结果往往倾向于加费或延期承保,这无疑将对保险公司经营业绩产生相应的影响,因此,保险公司有权利依据此条款拒绝提供理赔服务。

保险法

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险公司可以破产吗

根据我国相关法律法规,保险公司在满足特定条件下是允许破产后继续运营的。《中华人民共和国保险法》明确指出,若保险公司出现了与《中华人民共和国企业破产法》中所规定的类似情况,且取得了国务院保险监督管理机构的同意,那么该保险公司或其债权人都有权依据人民法院的相关审理程序向人民法院提出申请,请求对公司进行重整、和解甚至破产清算的处理。

同时,国务院保险监督管理机构在必要时也会直接按照法律法规的要求,向人民法院申请对涉嫌破产的保险公司进行重整或破产清算的处理。

值得注意的是,《中华人民共和国企业破产法》中还规定了如果企业法人因无法偿还到期债务且其资产不足以清偿全部债务,或者明显缺乏清偿债务能力,那么应遵循此相关法律来清理这些债务。

此外,如果企业法人具备上述所述的情况,或者存在明显丧失清偿能力的可能性,也可按照此法律规定提前进行重整计划。

《中华人民共和国保险法》第九十条

保险公司有《中华人民共和国企业破产法》第二条规定情形的,经国务院保险监督管理机构同意,保险公司或者其债权人可以依法向人民法院申请重整、和解或者破产清算;国务院保险监督管理机构也可以依法向人民法院申请对该保险公司进行重整或者破产清算。

《中华人民共和国企业破产法》第二条企业法人不能清偿到期债务,并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的,依照本法规定清理债务。

企业法人有前款规定情形,或者有明显丧失清偿能力可能的,可以依照本法规定进行重整。

依照常规做法而言,此方式通常并不可取。在投保的过程中,请务必仔细检查并准确地披露病史以及目前的健康状况。对于患有子宫肌瘤疾病,并且这种病症已经持续超过了两年的人群来说,他们应该更全面地向保险公司告知相关情况,以便于确保自身的合法权益得到充分保护,同时也能够有效地降低未来可能出现的理赔纠纷风险。由于核保结果可能会导致额外费用或者保险期限的延长,从而对保险公司的经营业绩产生不利影响,因此保险公司有权利根据相关条款拒绝进行赔偿。

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2、父母双方协议两周以下子女随父方生活,并对子女健康成长无不利影响的,可予准许。  
3、对两周岁以上未成年的子女,父方和母方均要求随其生活,一方有下列情形之一的,可予优先考虑:  

1)已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的;  

2)子女随其生活时间较长,改变生活环境对子女健康成长明显不利的;  

3)无其他子女,而另一方有其他子女的;  

4)子女随其生活,对子女成长有利,而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病,或者有其他不利于子女身心健康的情形,不宜与子女共同生活的。  
4、父方与母方抚养子女的条件基本相同,双方均要求子女与其共同生活,但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年,且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的,可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。  
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2、父母双方协议两周以下子女随父方生活,并对子女健康成长无不利影响的,可予准许。  
3、对两周岁以上未成年的子女,父方和母方均要求随其生活,一方有下列情形之一的,可予优先考虑:  

1)已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的;  

2)子女随其生活时间较长,改变生活环境对子女健康成长明显不利的;  

3)无其他子女,而另一方有其他子女的;  

4)子女随其生活,对子女成长有利,而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病,或者有其他不利于子女身心健康的情形,不宜与子女共同生活的。  
4、父方与母方抚养子女的条件基本相同,双方均要求子女与其共同生活,但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年,且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的,可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。  
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(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
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(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
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