脑血管瘤保险拒赔怎么解决

最新修订 | 2024-08-01
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专家导读 保险拒赔申诉分两类:商业保险拒赔,可与保险公司沟通、第三方调解、仲裁或诉讼;社会保险拒赔(工伤),可与用人单位协商、调解、工会协助、仲裁或诉讼。其他合法途径亦可选。
脑血管瘤保险拒赔怎么解决

一、脑血管瘤保险拒赔怎么解决

在保险拒赔问题上,申诉可分为两大情况:

一是商业保险范畴内,若保险公司没有合理理由拒绝赔付,那么投保人或被保险人有权采取以下维护自身权益措施:

首先,可以与保险公司进行充分沟通,寻求签署和解协议以解决争端;

其次,向双方均信任的第三方或基层调解机构提出调解请求;

再次,如果保险合同中存在仲裁条款,则应按照该条款规定的仲裁委员会提交仲裁申请;

此外,还可以选择直接向有管辖权的人民法院提起诉讼;

最后,向如银保监会等相关部门进行投诉也是一种可行的途径。

二是关于社会保险方面,若用人单位无正当理由拒绝赔付(仅限于工伤赔偿),劳动者同样拥有多种维权方式:

首先,可以尝试与用人单位进行协商,同时也可以邀请工会或其他第三方参与协商过程;

其次,向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;

再次,可以向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面争取权益,用人单位应当对此给予认真研究并给出回应;

此外,在一年的劳动争议仲裁时效期内,劳动者可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;

最后,经过劳动仲裁程序后,仍无法达成一致意见的,劳动者可以向有管辖权的人民法院提起诉讼;除此之外,还有其他合法途径可供选择。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、脑血管支架手术后人昏迷不醒算医疗事故

从总体上讲,患者长时间处于昏迷状态往往被视为医疗事故的征兆,然而这并不能直接断定为医生在手术操作过程中的失误所导致的结果。实际上,这种状况还受到诸多因素的综合影响,其中既包括患者本身的生理状况,也涉及到各个类型手术不可避免的风险性。若对医院在整个治疗过程中所实行的措施存在疑虑,您有权将此诉至法庭,通过向法院提交诉讼并要求进行司法鉴定这一合法途径,以邀请相关领域权威专家来评估医院是否存在不当行为。

医疗事故处理条例》第一条

本条例所称医疗事故是指医疗机构及其医务人品在医疗活动中讳反医疗卫生管理法律行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失造成患者人身损害的事故。

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[律师回复] 1)关于是否能够离婚:
离婚是个人的权利与自由,如果双方都同意离婚,那么可以协议离婚,双方签订离婚协议,到民政机关办理离婚登记即可;如果有一方不同意离婚,那么另一方也可以诉讼离婚。在诉讼离婚的情况下,只要法官认定夫妻双方感情确已破裂,不适合继续共同生活的,就会判决离婚。
认定夫妻双方感情确已破裂的因素有很多,比如双方分居满两年、家庭暴力、重婚或有恶习屡教不改等。相关法律依据如下:
《婚姻法》第三十二条 规定“ 男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民法院提出离婚诉讼。
人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚
有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:
(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
(2)关于财产分割:
婚前取得的财产归个人所有,婚后取得的财产,没有特殊情况的应当认定为夫妻共同财产,在离婚时原则上双方平均分割。如果对方有过错,你可以适当多分财产以作补偿。但一般不存在赔偿的问题,就离婚要求精神损失费或青春损失费的,法院不会支持。
相关法律依据如下:《婚姻法》第十七条 夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产,归夫妻共同所有:
(一)工资、奖金;
(二)生产、经营的收益;
(三)知识产权的收益;
(四)继承或赠与所得的财产,但本法第十八条第三项规定的除外;
(五)其他应当归共同所有的财产。
夫妻对共同所有的财产,有平等的处理权。
第十八条 有下列情形之一的,为夫妻一方的财产:
(一)一方的婚前财产;
(二)一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等费用;
(三)遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产;
(四)一方专用的生活用品;
(五)其他应当归一方的财产。
第十九条 夫妻可以约定婚姻关系存续期间所得的财产以及婚前财产归各自所有、共同所有或部分各自所有、部分共同所有。约定应当采用书面形式。没有约定或约定不明确的,适用本法第十七条、第十八条的规定。
夫妻对婚姻关系存续期间所得的财产以及婚前财产的约定,对双方具有约束力。
夫妻对婚姻关系存续期间所得的财产约定归各自所有的,夫或妻一方对外所负的债务,第三人知道该约定的,以夫或妻一方所有的财产清偿。
(3)关于债务承担:
婚姻关系存续期间,产生的债务如果用于家庭生活,那么属于共同债务,由双方共同承担;否则属于一方的个人债务,由个人承担。
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《婚姻法》第三十二条 离婚时,原为夫妻共同生活所负的债务,以共同财产偿还。如该项财产不足清偿时,由双方协议清偿;协议不成时,由人民法院判决。男女一方单独所负债务,由本人偿还。
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抚养费可以根据孩子的实际生活需要或者支付抚养费的实际经济情况相应变更,可以要求增加也可以要求减少。
不能以不要抚养费为由剥夺对方的探视权,是违法的。
相关法律依据如下:
《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》
第一条 两周岁以下的子女,一般随母方生活。如果母亲有以下情形之一的,也可随父方生活:
()患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病,子女不宜与其共同生活的;
()有抚养条件不尽抚养义务,而父方要求子女随其生活的;
()因其他原因,子女确无法随母方生活的。
另外,父母双方协议两周岁以下子女随父方生活,并对子女健康成长无不利影响的,可予准许。
(5)关于管辖法院和所需材料:
起诉离婚需要到被告所在地法院起诉,被告户籍地和经常居住地法院都可以。
起诉离婚需要准备诉状、双方身份证件、结婚证以及要求分割财产的证明等相关证据即可。
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患上血管瘤算不算工伤?
职工患上血管瘤不算工伤,这种属于疾病,职工可以享受医疗保险,向单位请病假。但是,如果职工在工作岗位干活过程中,因为血管瘤突发死亡的,可以视为工伤,和普通工伤情况一样得到工伤保险赔偿。职工怀疑自己有职业病,可以去申请劳动能力鉴定。
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