乳腺癌被保险拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2025-05-09
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王颖律师
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专家导读 乳腺癌遭拒赔,是否涉及欺诈需具体分析。根据相关法规和保险条款,评估是否骗保。常见的保险诈骗行为包括虚构保险标的、编造事故原因、夸大损失、捏造未发生的事故及故意制造事故等。
乳腺癌被保险拒赔涉嫌诈骗吗

一、乳腺癌被保险拒赔涉嫌诈骗

是否构成不赔偿罪行需依据具体情况进行判断。关于“没有赔偿”的问题,应根据相关法律法规和保险条款来评估是否涉及骗保行为。保险诈骗行为通常可以归纳为以下五种形式:蓄意虚构保险标的物;人为编造有关保险事故真实原因的虚假信息,或通过夸大损失程度以获取不当利益;编造尚未实际发生过的保险事故;故意制造财产损失的保险事故;以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、乳腺癌可以申请哪些补助金

通常情况下,对于罹患癌症的病患而言,他们并不享有任何形式的由民政局提供的援助金或补贴。

然而,如当患者符合以下所确定的八种特定类型时,他们有权利提出申请获得相关援助:享受到大病医疗救助待遇的公民包括:城乡低保对象、城市“三无人员”(即生活无着落、无家可归、无人抚养);农村“五保”对象(即无法定扶养义务人或者虽有法定扶养义务人,但是扶养义务人无扶养能力的老年人、残疾人和未成年人);所有城乡孤儿;当地在乡重点优抚对象;以及城乡重度残疾人;此外还有那些已被民政部门建立档案,并确认其为其他特殊困难群体的个人;最后一点就是家庭经济状况较为严峻的大学生。

《城市居民最低生活保障条例》第十三条

从事城市居民最低生活保障管理审批工作的人员有下列行为之一的,给予批评教育,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任

(一)对符合享受城市居民最低生活保障待遇条件的家庭拒不签署同意享受城市居民最低生活保障待遇意见的,或者对不符合享受城市居民最低生活保障待遇条件的家庭故意签署同意享受城市居民最低生活保障待遇意见的;

(二)玩忽职守、徇私舞弊,或者贪污、挪用、扣压、拖欠城市居民最低生活保障款物的。

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