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医疗险原位癌保险不赔怎么办
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2024-08-09
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王颖律师
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专家导读
若保险公司拒赔，先沟通了解其拒赔原因。若理由不合法，可向保监局投诉。双方无法和解时，可申请仲裁，由第三方裁决。坚持权益者，可诉诸法律，法院将依法解决争议并作出最终裁决。
一、医疗险原位癌保险不赔怎么办
倘若保险公司不予赔偿，可尝试实施以下相关策略：
首先，应尽力与保险公司展开沟通交流，了解其拒绝赔付的具体原因。如果保险公司拒绝赔付的理由存在不合法性，那么作为消费者，你有权选择向当地保监局进行投诉；
其次，当双方无法就争议事项达成和解时，可以考虑申请仲裁，将问题交由独立公正的第三方机构进行裁决，以明确争议双方究竟谁应该获得理赔；
最后，若被保险人坚持主张权益，他/她还可以遵循法律程序，通过向法院提起法律诉讼的方式，请求法院依据法定程序解决争议，并作出最终裁决。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、医疗险要买够多少年
根据医疗保险法规的现行要求，凡申请参与本计划的人士，无论男女均需满足年龄条件的限制，即男性须年满六十周岁，而女性则须年满五十五周岁；
同时男性所缴纳保险费用的最低期限不低于二十五年，并且女性亦要满足相同但更短的期限要求，即不少于二十年。
然而值得注意的是，在这些年限当中，实际支付基本医疗保险费用的天数必须不少于十五年，以确保他们退休之后有资格享受到医疗保险提供的福利保障。对于已经参加工作且需在退休之时享受该保险的人士来说，如果他们在退休之际仍未能满足上述缴费年限的强制性要求，每缺少一年，那么他们在退休以后能够享受到的基本医疗保险待遇将会比规定标准稍低5%。
《医疗保险条例》第三十六条
本条例修订施行后退休的从业人员，缴纳基本医疗保险费的年限，男性满30年、女性满25年的，退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。从业人员退休时，缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的，缴费年限每少1年，其退休后享受的基本医疗保险待遇，在规定的待遇标准上相应降低5%。
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您有权向保监会投诉，保监会会认真调查并协助解决纠纷。建议拨打全国统一的保险消费者投诉维权热线12378，工作人员将提供指导与援助。
此外，您还可以选择法律途径维护权益，若认为保险公司处理不当，可通过法律手段捍卫自身权益。
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[律师回复] 由用人单位支付经济补偿金。劳动者患病，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的。用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，是可以解除劳动合同的。但是，按照《劳动合同法》第四十六条第三项规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿。《劳动合同法》第四十条 有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：
(一)劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的；
(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；
(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。第四十七条 经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
(一)劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的；
(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；
(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。第四十七条 经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
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[律师回复]
一、医疗纠纷初起
1.发生医疗纠纷的当事人(医护人员)负责写出事实经过，同时向患者或家属做好沟通、解释、解答工作。
2.发生纠纷的科室主任负责组织本科医护人员对发生的医疗纠纷进行讨论总结，从中吸取教训，纠正不足，制定杜绝类似纠纷的有关制度，科主任负责书写该起纠纷的讨论意见，上报医务部，并向患者或家属作出相应的解释工作，妥善解决好医疗纠纷。若确属负有医疗责任的医疗纠纷，科内能自行解决的，也要上报医务部备案。
3.经科主任及责任人解释、调解无效的医疗纠纷应及早上报医务部，同时上报有关纠纷的书面材料。
二、院内医疗技术讨论会
1.科室解释、调解无效的医疗纠纷及时上报医务部，医务部接到上报后做相应调查、了解和沟通，然后组织科主任、当事人及患者或患者家属进行调解。若不能调解，由医务部报请医院医疗安全委员会批准召开院内医疗纠纷技术讨论会。
2.由医院医疗安全委员会负责，医务部集体组织实施相关医疗纠纷的技术讨论工作。
3.技术讨论会主持人宣布医疗技术讨论程序和会议纪律。
4.科主任、当事人必须准时出席院内医疗技术讨论会，在会上当事人应认真、负责地陈述诊疗经过，科主任应公正、科学的陈述科内讨论意见。
5.专家讨论。
6.书面材料需经医疗安全委员会、参加讨论的专家反复讨论、认证后，讨论结论于会议后的30日内交与患方及科主任。
7.患方及我院科室责任人对医疗技术讨论结论有异议时均可以行使自己的权利，申请医疗事故技术鉴定或向人民法院起诉。
三、市区级医学会组织召开的医疗事故鉴定会
1.发生医疗纠纷的科主任及当事人必须在一周内提交医疗事故鉴定材料，准时将材料交到医务部。由医务部提交到医学会，配合医学会组织开展鉴定工作。
2.根据鉴定结论同患者协商解决。
3.协商解决不成功，患者及家属可向法院提起诉讼。
四、法院诉讼
1.医务部准备相关向法庭提交的材料，由专职聘请律师准备陈述及答辩。医务部专职干事及发生纠纷科室科主任出庭。
2.根据法院审判结果进行处理。
3.如果医院承担相应责任，院内根据相关制度对责任人进行相应处理。
4.医院制定相关整改措施，防止类似事件发生。
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1.科室解释、调解无效的医疗纠纷及时上报医务部，医务部接到上报后做相应调查、了解和沟通，然后组织科主任、当事人及患者或患者家属进行调解。若不能调解，由医务部报请医院医疗安全委员会批准召开院内医疗纠纷技术讨论会。
2.由医院医疗安全委员会负责，医务部集体组织实施相关医疗纠纷的技术讨论工作。
3.技术讨论会主持人宣布医疗技术讨论程序和会议纪律。
4.科主任、当事人必须准时出席院内医疗技术讨论会，在会上当事人应认真、负责地陈述诊疗经过，科主任应公正、科学的陈述科内讨论意见。
5.专家讨论。
6.书面材料需经医疗安全委员会、参加讨论的专家反复讨论、认证后，讨论结论于会议后的30日内交与患方及科主任。
7.患方及我院科室责任人对医疗技术讨论结论有异议时均可以行使自己的权利，申请医疗事故技术鉴定或向人民法院起诉。
三、市区级医学会组织召开的医疗事故鉴定会
1.发生医疗纠纷的科主任及当事人必须在一周内提交医疗事故鉴定材料，准时将材料交到医务部。由医务部提交到医学会，配合医学会组织开展鉴定工作。
2.根据鉴定结论同患者协商解决。
3.协商解决不成功，患者及家属可向法院提起诉讼。
四、法院诉讼
1.医务部准备相关向法庭提交的材料，由专职聘请律师准备陈述及答辩。医务部专职干事及发生纠纷科室科主任出庭。
2.根据法院审判结果进行处理。
3.如果医院承担相应责任，院内根据相关制度对责任人进行相应处理。
4.医院制定相关整改措施，防止类似事件发生。
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你好，我想咨询一下我朋友购买了百万医疗保险，百万医疗保险里原位癌住院的医疗费用报险不报销？
[律师回复] 基本医疗保险住院报销如下：
第
一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的第
二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第
三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第
四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下：商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。由此，公司商业医疗保险报销和医保是不冲突的。
第
一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的第
二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第
三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第
四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下：商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。由此，公司商业医疗保险报销和医保是不冲突的。
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[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 《医疗事故处理条例》规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。那么漏诊是医疗事故吗?
漏诊只是医疗过错行为的一种表现形式。从法律的角度说，医疗过错可以是造成医疗事故的原因，也可以是鉴定为不属于医疗事故的医疗损害事件，在司法实践中通常混称。
《医疗事故处理条例》对漏诊没有具体的规定。但从医疗事故的有关解释来看，医疗事故是由医学会组织鉴定认为构成事故的医疗损害事件，构成医疗事故有三个条件：医疗过错、医疗过错与损害结果之间有因果关系、医学会组织的鉴定。
漏诊是否属于医疗过错，其判定的标准是根据患者的症状和检查，医务人员是否作出本应能作出的诊断。若限于患者症状不典型、现有技术水平、患者本身体质特异等因素，患者的“漏诊” 当时无法做出诊断，则不能就此判定医院有过错。
漏诊只是医疗过错行为的一种表现形式。从法律的角度说，医疗过错可以是造成医疗事故的原因，也可以是鉴定为不属于医疗事故的医疗损害事件，在司法实践中通常混称。
《医疗事故处理条例》对漏诊没有具体的规定。但从医疗事故的有关解释来看，医疗事故是由医学会组织鉴定认为构成事故的医疗损害事件，构成医疗事故有三个条件：医疗过错、医疗过错与损害结果之间有因果关系、医学会组织的鉴定。
漏诊是否属于医疗过错，其判定的标准是根据患者的症状和检查，医务人员是否作出本应能作出的诊断。若限于患者症状不典型、现有技术水平、患者本身体质特异等因素，患者的“漏诊” 当时无法做出诊断，则不能就此判定医院有过错。
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我朋友几年前被查出有了癌症，如今他一直都在治疗，但是一直没有好，请问癌症医疗补偿金有何规定
[律师回复] 你好，关于癌症医疗补偿金有何规定有如下回答劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》劳部发（1994）481号第六条规定“劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按其在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。”劳动部《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》劳部发（1995）236号第三条规定“根据目前的实际情况，对某些特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。”
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[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 依据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条第(一)项规定：企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，“实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月”医疗期。你可享受3个月以内的医疗期限。同时根据《劳动合同法》第四十二条第(三)项、第四十五条规定：劳动者“患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的”，用人单位不得解除劳动合同;“劳动合同期满，有本法第四十二条规定情形之一的，劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止。”因此，员工医疗期未满，与公司的劳动合同应顺延至医疗期满。
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一、法律援助公司怎么申请？
申请法律援助的程序如下：
(一)申请。申请人可以到市法律援助中心或市各区县法律援助机构直接申请援助，详细地址和电话请参看组织机构，也可以通过网上填报法律援助申请表申请援助。
(二)提交材料。申请人申请法律援助，应当同时提交以下材料：
1、法律援助申请表，并载明以下事项：
(1)申请人的基本情况;
(2)申请法律援助的事实和理由;
(3)申请人的经济状况;
(4)申请人提供的证明、证据材料清单;
(5)申请人保证所提交的证明及证据材料属实的声明。
书写有困难的申请人，可口头提出申请，由接待人员按上述要求记入笔录，申请人签字或捺指印确认。
2、居民身份证、户籍证明或其它有效身份证明;
3、申请人住所地或户籍所在地的乡镇政府、街道办事处或申请人所在单位劳资、人事部门出具的申请人及家庭成员经济状况证明;
4、与所申请法律援助事项相关的证明及证据材料;
5、法律援助机构认为需要提供的其他材料。
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[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。1
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。1
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我上个月周末休息的时候感觉到身体不适，后来去医院检查，被告知患了肝癌，然后就请假开始治疗了一段时间，之后收到公司的解雇通知，请问辞退患癌员工医疗补助金有吗？
[律师回复] 患重病员工医疗期内，企业与其解除劳动合同是需要支付经济补偿金和医疗补助金的。
《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》 （劳部发[1994]479号）与 《劳动合同法》中都规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限，即当员工不存在严重违反纪律、失职等过错行为时，用人单位不得在该期限内解除劳动合同，即使劳动合同到期也应当顺延至该期限结束。有关医疗期的长短法律政策也有其明确界定。同时，医疗期并非必须一次休完，医疗期3个月的可以在6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。
《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》 （劳部发[1994]479号）与 《劳动合同法》中都规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限，即当员工不存在严重违反纪律、失职等过错行为时，用人单位不得在该期限内解除劳动合同，即使劳动合同到期也应当顺延至该期限结束。有关医疗期的长短法律政策也有其明确界定。同时，医疗期并非必须一次休完，医疗期3个月的可以在6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。
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[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。1
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。1
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在职期患肺癌，医疗期是多久，医保怎么弄
[律师回复] 停工留薪期一般不超过12个月，具体根据伤情来确定。多数省份颁布《工伤职工停工留薪期分类目录》，对应具体伤情，确定停工留薪期长短。伤情严重或者情况特殊，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
申请延长停工留薪期，需要在停工留薪期满前的一定期限内提出，该一定期限具体到各地方又有不同的标准，大概有这样几种情形：
(1)无明确期限，即只是笼统规定在停工留薪期限届满前，没有具体的提前期限的规定
(2)以天数为单位规定一定的期限
(3)以工作日为单位规定一定的期限，申请延长停工留薪期的，延长的期限不得超过12个月。
申请延长停工留薪期，需要在停工留薪期满前的一定期限内提出，该一定期限具体到各地方又有不同的标准，大概有这样几种情形：
(1)无明确期限，即只是笼统规定在停工留薪期限届满前，没有具体的提前期限的规定
(2)以天数为单位规定一定的期限
(3)以工作日为单位规定一定的期限，申请延长停工留薪期的，延长的期限不得超过12个月。
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原位癌保险公司不赔吗
重疾险：
如果购买的重疾险包含轻症保障，原位癌通常被归类为轻症，可以获得保额的20%至45%的赔偿。
例如，如果购买了50万保额的重疾险，可能获得大约10万至22万的赔偿。
防癌险：
防癌险产品通常可以赔偿原位癌，赔偿金额一般为保额的20%至50%。
医疗险：
普通医疗险和百万医疗险通常不限病种，可以报销原位癌住院治疗的费用。
需要注意的是，有些百万医疗险的条款可能明确不包含原位癌，因此在购买时需要仔细阅读条款。
具体的理赔条件可能包括：
已进行组织病理学检查。
诊断结果属于ICD-10里的原位癌。
已经接受手术切除治疗。
细胞病理学检查结果不能作为诊断依据。
某些保险公司可能要求诊断结果属于ICD-O-3的形态学编码属于2。
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金融保险
原位癌医保算不算大病，医保局给报销吗
[律师回复] 大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称，是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题。大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
《六部门关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条
《六部门关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条
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快速解决“劳动纠纷”问题
请问上海职工癌症医疗期是多长？以前有个沪府发40号文件。但是是2015年到2020年6月份的。有没有新的法律文件啊
[律师回复] 医疗期是指劳动者患病或者非因工负伤停止工作治病休息，而用人单位不得因此解除劳动合同的期限。
上海市是这样的：医疗期按劳动者在本用人单位的工作年限设置。劳动者在本单位工作第1年，医疗期为3个月；以后工作每满1年，医疗期增加1个月，但不超过24个月。
上海市是这样的：医疗期按劳动者在本用人单位的工作年限设置。劳动者在本单位工作第1年，医疗期为3个月；以后工作每满1年，医疗期增加1个月，但不超过24个月。
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肺癌病人能买错构瘤医疗保险吗
[律师回复] 解答如下, 不可以的，
一、农村医疗保险制度的概念
农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保险制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
二、农村医疗保险的各类
目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。
三、报销比例
门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60;二级医院报销40;医院报销30。
大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
一、农村医疗保险制度的概念
农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保险制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
二、农村医疗保险的各类
目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。
三、报销比例
门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60;二级医院报销40;医院报销30。
大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
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甲状腺癌医疗期未满能被辞退吗
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 依据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条第(一)项规定：企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，“实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月”医疗期。你可享受3个月以内的医疗期限。同时根据《劳动合同法》第四十二条第(三)项、第四十五条规定：劳动者“患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的”，用人单位不得解除劳动合同;“劳动合同期满，有本法第四十二条规定情形之一的，劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止。”因此，员工医疗期未满，与公司的劳动合同应顺延至医疗期满。
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