腰间盘突出保险不赔可以吗

最新修订 | 2024-08-10
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专家导读 腰椎间盘突出症的保险理赔需依据投保契约和条款。确诊后,若属保险范围且在有效期内,可申请理赔。但不同保险机构和产品规定各异,选择时需仔细阅读条款,明确保障责任和理赔范围。若遇拒赔,可依法申诉维护权益。
腰间盘突出保险不赔可以吗

一、腰间盘突出保险不赔可以吗

关于腰椎间盘突出症的保险理赔事宜,需根据具体的投保契约以及相关条款内容来进行考量和确认。通常情况下,若被确诊为腰椎间盘突出且属于投保契约中约定范围之内的疾病类型,同时又是在保险有效期限发生的情况下,则是具备申请理赔资格的。

然而,值得注意的是,各家保险机构以及各类保险产品所设定的规定与限制皆有所差异,故而在选择保险服务时务必谨慎审慎地阅读保险合约中的条款,充分明确自身保单的各项保障责任及理赔范围。如遇保险公司拒绝理赔的情况,可依据投保契约以及相关法律法规进行申诉或者维护自身权益。

保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、腰间盘突出申请工伤算工伤几级

因职业过程中所受之意外灾难而引发的腰椎间盘突出可被视为工伤范畴,然而因其长时间所累积形成的腰部疾病则不算在工伤范围之内。若个人因长久静坐且缺乏适当锻炼,亦可能导致椎间盘突出症的发生,并非仅限于工作环境直接引发的此类病症。

此外,对于我国现行的职业病相关法规并未将腰椎间盘突出纳入其中。

工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

当涉及到腰椎间盘突显症这一并发症的保险理赔问题时,必须严格遵照当初所签订的投保合同以及相关的条款细则进行操作。当患者确认患病并属于保险覆盖范围之内,并且在保单有效期限内,便可以提出相应的理赔要求。然而,值得注意的是各保险公司及产品之间的具体规定存在差异,因此在做出选择之前,务必认真研读相关条款,以确保对保障责任和理赔范围有清晰的理解。如遇到任何拒绝赔偿的情况,您有权依照法律程序进行申诉,以保护自己的合法权益不受侵害。

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职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位未提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起一年内,可以直接向单位所在地劳动保障部门提出工伤认定申请。
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[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 不属于。
3.1.1职业病劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。
3.1.2法定职业病以法规形式规定的职业病,称为法定职业病。《职业病分类和目录》中所列的132种疾病(没有腰椎间盘突出症)。
3.1.3职业病诊断标准具有法规意义的职业病诊断技术标准。作为职业病科和有关临床医师诊断及处理职业病的依据。
3.1.4职业病诊断分级标准采用能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标,区别病情的严重程度。
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所以,腰间盘突出在法定职业病目录中是没有的,不属于职业病,如果与职业危害因素有关,但最终是要现场调查,方可作出诊断。
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